При заболеваниях желудочно-кишечного тракта появляется обильный налет на языке, который может быть белым либо иметь цвет от светло-желтого до коричневого, что зависит от принимаемой пищи, медикаментов, курения и других факторов. Он достаточно легко снимается, но опять быстро образуется. На зубах также появляется налет, вызывая воспаление десневого края — гингивит. Язык может быть отечным, и тогда на нем появляются отпечатки зубов. В некоторых случаях на языке, щеках, губах образуются трещинки, эрозии. В таких случаях появляются неприятные ощущения в полости рта, зуд, боль, особенно во время приема пищи. Могут нарушаться вкусовые ощущения, появляться привкус кислого во рту. Особенно ярки эти симптомы при наличии металлических зубных протезов. В профилактике проявлений в полости рта заболеваний желудочно-кишечного тракта важную роль играет правильная гигиена полости рта, своевременное лечение зубов и пародонта (периодонта), протезирование с целью восстановления полноценного жевательного аппарата.

Для болезней печени наиболее свойственна желтушность слизистой оболочки полости рта, частыми являются кровоточивость десен, гингивиты, глосситы. Появляется извращение вкуса, горечь во рту. В ряде случаев бывают стойкие мучительные ощущения жжения, покалывания в языке, на нёбе, губах.

Эндокринные расстройства также вызывают изменения в полости рта. При сахарном диабетепервые признаки заболевания нередко обнаруживаются именно в ротовой полости. Слюна становится густой, вязкой, количество ее уменьшается, появляется мучительная сухость. Язык — ярко-красный, чувствительный к кислой, соленой, горячей пище. Распространенным заболеванием при диабете является пародонтит, который плохо поддается лечению и протекает тяжело, с гноетечением из десен, подвижностью зубов. Кроме того, присоединяется грибковая инфекция, ухудшающая самочувствие больного. Особые неприятности доставляют неврогенные расстройства: чувство жжения в языке (глоссодиния), невралгии с мучительными болевыми приступами, боли в зубах. Могут присоединяться другие патологические процессы, такие как красный плоский лишай, десквамативный (географический) язык, ромбовидный глоссит.

Нарушения менструального цикла, беременность, климакс сопровождаются гингивитом. Причем, возможно не только катаральное воспаление, но также разрастание эпителия и соединительной ткани — гипертрофический гингивит, который нередко требует хирургического лечения. Длительные хронические процессы приводят к развитию пародонтита, могут способствовать нарушению чувствительности слизистой оболочки в виде парестезии, жжения в языке.

Сердечно-сосудистая недостаточность приводит, в первую очередь, к изменению цвета слизистой оболочки, которая может быть бледной либо синюшной, даже легкие травмы вызывают кровоточивость. Наиболее ярко этот признак проявляется в области десен, где малейшее давление при жевании, чистке зубов приводит к кровотечению. На щеках, языке могут появляться болезненные эрозии, увеличивающиеся в размерах, длительно незаживающие, плохо поддающиеся лечению. Для сердечно-сосудистой недостаточности свойственны расстройства чувствительности: болевой, вкусовой, тактильной. Появляются неприятные ощущения в виде жжения, покалывания. Они начинаются в кончике языка, а затем распространяются на весь язык, губы, нёбо, приобретая стойкий мучительный характер.

При гипертонической болезни на языке, щеках, мягком нёбе периодически могут появляться пузыри с кровянистым содержимым, так называемый пузырный синдром. После того как пузырь вскрывается, остается эрозивная поверхность. Воздействие микроорганизмов может привести к развитию длительно не заживающей язвы.

При заболеваниях крови отмечаются изменения со стороны языка и слизистой ротовой полости. У больных отмечается снижение вкусовых ощущений, покалывание, жжение и чувство распираний в языке, особенно его кончике. Наиболее характерны кровоточивость десен, кровотечения при малейшем травмировании. Удаление зуба приводит к длительному кровотечению. Для заболеваний крови свойственны также язвенно-некротические и гиперпластические процессы.

При СПИДе важнейшей особенностью клинической картины является неуклонное нарастание симптомов с усугублением уже имеющихся и появлением новых поражений. Основные заболевания, проявляющиеся при СПИДе на слизистой оболочке ротовой полости, в зависимости от этиотропного фактора группируются следующим образом,

  • Грибковые инфекции: кандидоз (псевдомембранозный, эритематозный, гиперпластический: — в виде бляшки или узлов, ангулярный хейлит); гистоплазмоз.
  • Бактериальные инфекции: фузоспирохетоз (язвенно-некротический гингивит); неспецифические инфекции (хронический пародонтит); микобактериальные, энтеробактериальные.
  • Вирусные инфекции: герпетический стоматит; волосистая лейкоплакия; герпес зостер (опоясывающий лишай); ксеростомия, вызванная цитомегаловпрусом.
  • Новообразования: саркома Капоши в полости рта; плоскоклеточный рак; лимфома Нон—Ходжкинса.
  • Поражения невыясненной этиологии: рецидивирующие изъязвляющиеся афты; идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (экхимозы); поражения слюнных желез.

Лечение

Тактика медицинского работника при проявлении общих заболеваний в полости рта:

Возможные ситуации Тактика
Локальные проявления при наличии местного этиологического фактора
Диагностика и лечение у стоматолога
Локальные проявления при наличии общей причины Диагностика и лечение у стоматолога после дополнительных исследований и консультации у специалиста
Локальные поражения на фоне общих заболеваний Осмотр стоматолога; окончательный диагноз ставит врач, специализирующийся в области данного заболевания (гематолог, дермато-венеролог, аллерголог и т.д.)