Миокардиты

Причины

Миокардиты составляют большую группу патологий, сопровождающихся воспалением. Основными причинами развития болезни являются инфекционные поражения организма:

• вирусные патологии;
• бактериальные патологии;
• грибковые патологии;
• паразитарные патологии.

Тяжелое течение миокардита способно возникать при дифтерии, сепсисе или скарлатине. Порой миокардит формируется в процессе системных поражений соединительной ткани – системной красной волчанке, васкулите, ревматизме, при реакциях гиперчувствительности. Кроме того причинами миокардита часто становятся токсические влияния на организм алкогольных напитков, лекарственных средств и ионизирующего излучения.

В большинстве случаев миокардит дополняется развитием перикардита и эндокардита, но в редких случаях воспаление отражается только на миокарде. Поражение миокарда развивается в процессе прямого миокардиоцитологического воздействия инфекционного агента, при воздействии токсинами, находящимися в потоке крови, в результате сильной аутоиммунной или аллергической реакции организма.

Нарушения в работе иммунитета, которые происходят при миокардите, становятся причиной расстройства всех составляющих иммунных сил – фагоцитоза, гуморальных и клеточных. Антиген инфекции провоцирует аутоиммунные травмы кардиомиоцитов, что приводит к патологическим изменениям в миокарде – дистрофия волокон мышц, формирование экссудативных  и пролиферативных реакций. В связи с многочисленными воспалительными процессами, происходит разрастание соединительной ткани и как следствие возникновение кардиосклероза. Сильно ухудшается насосная функция мышцы сердца. Это изменение порой бывает необратимым и провоцирует сильную недостаточность кровообращения, нарушение ритма сердца и его проводимости, становится основной причиной инвалидности и даже смерти человека в молодом возрасте.

Симптомы

Клинические проявления миокардита полностью зависят от силы поражения сердечной мышцы, места этого поражения, остроты и скорости прогрессирования патологии. Симптоматика заключается в признаках недостаточности сократительных функций миокарда и нарушении сердечного ритма. Часто начало болезни протекает бессимптомно.

Пациентов беспокоит сильная слабость и быстрая утомляемость, постоянная одышка при физических нагрузках, болевые ощущения в области сердца, нарушение сердцебиения, высокая степень потливости, суставные боли. Как правило, температура тела остается нормальной или повышается до субфебрильных показателей.

Кожа больного человека бледнеет и принимает синеватый оттенок. Пульс становится учащенным, часто аритмичным. При ярком проявлении недостаточности сердца происходит набухание вен на шее.

Кроме того развивается патология проводимости внутри сердца, которая даже при малом влиянии становится причиной формирования аритмии и способна спровоцировать смерть.

Обычно клиническая симптоматика миокардита характеризуется отдельными из всех перечисленных признаков. А у трети всех пациентов заболевание протекает со слабыми клиническими проявлениями.

Диагностика

Основной сложностью диагностирования миокардита является  отсутствие каких-либо специфических критериев выявления болезни. Основные мероприятия диагностики могут быть следующими:

• сбор данных истории развития заболевания;
• физикальное обследование;
• электрокардиограмма сердца;
• биохимический, общий и иммунологический анализы крови;
• рентген легких;
• бактериальный посев крови;
• биопсия;
• сцинтиграфия;
• МРТ;
• радиоизотопное обследование сердца.

Лечение

Острая форма миокардита предполагает проведение госпитализации больного в кардиологическое отделение, ограничение его физической активности, соблюдение строгого пастельного режима на протяжении четырех – восьми недель с целью компенсирования кровообращения и возобновления нормального сердечного ритма. Также организуется диетическое питание – следует ограничить потребление жидкости и поваренной соли, обогатить рацион витаминами и белками для восстановления нормального обмена веществ в организме.

Лечебные мероприятия проводятся по четырем направлениям – патогенетическое, этиологическое, симптоматическое и метаболическое лечение.

Продолжительность курса терапии зависит от тяжести поражения и эффективности комплексного лечения – в среднем длится около шести месяцев, но порой даже дольше.