Панкреатит хронический

Симптомы

На начальных стадиях развития хронический панкреатит протекает бессимптомно. Первое обострение этого недуга происходит в тот момент, когда нарушения в работе поджелудочной железы приобретают выраженный характер.

Наиболее распространенными проявлениями панкреатита, протекающего в хронической форме, являются:

• постоянная или приступообразная боль в левом подреберье или в верхней части живота, время от времени приобретающая опоясывающий характер и иррадиирующая в область сердца;
• неустойчивый стул (поносы и запоры);
• диспепсические расстройства (изнуряющая, не приносящая облегчения рвота, метеоризм, изжога, тошнота, вздутие живота);
• расстройства пищеварения;
• ухудшение аппетита;
• снижение массы тела.

С течением времени частота обострений заболевания резко увеличивается. При внешнем осмотре пациентов, страдающих хроническим панкреатитом, обнаруживаются:

• желтушность кожи и склер;
• побледнение и сухость кожи;
• красные пятнышки на животе и груди, не пропадающие после надавливания;
• умеренное вздутие живота в эпигастрии.

Помимо этого, хронический панкреатит может проявляться в форме атрофии подкожной жировой клетчатки в области поджелудочной железы, болевых ощущений в зоне пупка и реберно-позвоночному углу при пальпации, умеренной спленомегалией и гепатомегалией.

Диагностика

Постановка или уточнение диагноза хронического панкреатита производится на основании результатов:

• общего анализа крови в период обострения;
• проб на активность ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой;
• радиоиммунного анализа;
• копрограммы;
• ультразвукового сканирования органов брюшной полости;
• магнитно-резонансной томографии;
• компьютерной томографии;
• эндоскопической ультрасонографии;
• рентгенологического исследования;
• ретроградной панкреатохолангиографии.

При появлении необходимости в уточнении способности поджелудочной железы вырабатывать те или иные ферменты больной направляется на прохождение специфических функциональных тестов.

Лечение

Выбор метода лечения панкреатита, протекающего в хронической форме, производится с учетом степени тяжести течения заболевания и наличия или отсутствия осложнений. Программа консервативной терапии этого недуга может включать в себя:

• диетотерапию (назначение диеты № 5Б, исключение из рациона алкоголя, кислой, жирной, острой пищи, солений, контроль над употреблением сахаросодержащих блюд при сахарном диабете);
• симптоматическую терапию (обезболивание, устранение воспаления, дезинтоксикацию, нормализацию пищеварительной функции).

Показаниями для проведения хирургического вмешательства являются:

• обтурация панкреатических и желчных протоков;
• гнойные осложнения (флегмона и абсцесс);
• обызвествления, склероз и другие серьезные изменения в тканях железы;
• стеноз сфинктера Одди;
• псевдокисты и кисты поджелудочной железы;
• отсутствие положительных результатов проведения консервативной терапии.

Назначение хирургического лечения предусматривает проведение одной или нескольких из перечисленных ниже процедур:

• вскрытия и санации флегмон, абсцессов и кист;
• сфинктеротомии;
• панкрэктомии;
• иссечения камней, присутствующих в протоках железы;
• удаления желчного пузыря;
• частичного иссечения желудка;
• спланхэктомии;
• вазэктомии;
• искусственного создания дополнительных желчных оттоков для снижения нагрузки на основные панкреатические протоки.

Для предупреждения обострений панкреатита, протекающего в хронической форме, больным рекомендуют:

• полностью отказаться от курения и от употребления алкоголя;
• произвести коррекцию рациона питания (избегать переедания, исключить из меню жирные, углеводистые блюда);
• обеспечивать поступление в организм достаточного количества витаминов и полезных микроэлементов;
• ежедневно употреблять достаточное количество чистой воды;
• своевременно проводить лечение болезней пищеварительного тракта.

При строгом соблюдении врачебных рекомендаций и назначений хронический панкреатит не оказывает влияние на качество жизни пациента. И, напротив, при табакокурении, приеме алкогольных напитков, нарушении диеты и отсутствии своевременного и грамотного лечения, заболевание влечет за собой развитие дистрофических процессов в тканях поджелудочной железы и осложнений, способных привести к летальному исходу.