Острые нарушения кровообращения в сосудах сетчатки

ОСТРЫЕ НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ В СОСУДАХ СЕТЧАТКИ являются одной из самых тяжелых форм глазной патологии, приводящей нередко к стойкой потере зрения. Патология эта связана с системными заболеваниями: гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет и требует безотлагательной терапии.

Острая непроходимость центральной артерии сетчатки. В основе развития этой патологии лежит спазм, тромбоз и эмболия центральной артерии сетчатки. Характерна внезапная полная или частичная потеря зрения вследствие закупорки основного ствола центральной артерии сетчатки или ее ветвей. На глазном дне определяется отек сетчатки, глазное дно приобретает молочно-белый цвет. Центральная ямка макулярной области на таком фоне имеет вишнево-красный цвет (симптом вишневой косточки). Через 4—6 нед отек сетчатки полностью исчезает, развивается вторичная атрофия зрительного нерва. Возникновению заболевания нередко предшествуют чрезмерная физическая нагрузка, психические перенапряжения. Ухудшение зрения чаще возникает утром, после сна при вставании с постели, когда появляются гемодинамические сдвиги в сосудистой системе.

Тромбоз центральной вены сетчатки. На глазном дне определяются массивные кровоизлияния (симптом «раздавленного помидора»). Острота зрения снижается, степень снижения зависит от локализации окклюзии (центральной вены сетчатки или ее ветвей). Обратное развитие симптомов происходит медленно. Нередко возникают неоваскуляризация сетчатки, вторичная атрофия зрительного нерва, вторичная нео-васкулярная глаукома. Если лечение тромбоза ветвей центральной вены сетчатки начато своевременно, можно рассчитывать на относительно неплохой функциональный результат. У больного может сохраниться зрение, равное нескольким десятым.