Брюшной тиф и паратифы

Симптомы

Период инкубации брюшного тифа по времени занимает от одной до трех недель. При типичном течении болезнь развивается постепенно. Заболевший человек чувствует слабость и умеренную боль головы, быстро утомляется. Затем происходит усиление всех симптомов и увеличение температуры тела до высоких показателей, все это отражается на аппетите, также нарушается сон. Больные жалуются на запоры и метеоризм. На седьмой – девятый день болезни на кожном покрове в верхней части живота и в нижней части грудной клетки формируется своеобразная сыпь в виде маленьких красных пятен с хорошо очерченными краями и диаметром до 3 мм. Такие высыпания возвышаются над поверхностью кожи.

Больные делаются немного заторможенными, их лицо принимает бледный оттенок, пульс становится редким, а артериальное давление понижается. При прослушивании в области над легкими обнаруживается наличие сухих рассеянных хрипов. Язык высыхает и трескается.

Отмечается сильное урчание в слепой кишке и боль в подвздошной области с правой стороны. При пальпации врач обнаруживает увеличение размеров селезенки и печени. Уменьшается концентрация лейкоцитов в крови. На четвертой неделе заболевания самочувствие пациента начинает медленно улучшаться.

Самыми серьезными осложнениями брюшного тифа считаются: кровотечения кишечника и перфорация кишечника. В диагностике заболевания важная роль отводится раннему выявлению симптоматики.

Диагностика

Брюшной тиф требуется отличать болезней, которые дополняются продолжительными лихорадками и формированием симптомов интоксикации организма, то есть от малярии, сыпного тифа, бруцеллеза, сепсиса, туберкулеза и других. При проведении клинической дифференциальной диагностики необходимо учитывать следующие симптомы: продолжительная лихорадка, побледнение кожного покрова на лице, боли и урчание в правой части подвздошной области  при её ощупывании, барикардия, увеличение языка, опухшего в центральной части, формирование скудных высыпаний и возникновение тифозного статуса в тяжелых случаях. Постановка точного диагноза представляет некоторые сложности, в особенности при распознавании атипичных форм тифа.

Исходя из вышесказанного, можно утверждать, что каждый невыясненный случай лихорадки, которая продолжается на протяжении трех и более дней, предполагает организацию лабораторного обследования, выделение из крови возбудителя, распознавание антигенов.

Лечение

Хороший эффект для лечения брюшного тифа оказывает левомицитин в дозировке 0,05 – 0,08 на килограмм человеческого веса в сутки. Лечение данным лекарственным средством занимает длительный промежуток времени – две – три недели. Непродолжительное лечение может спровоцировать возобновление заболевания, которое также поддается лечению описанным препаратом. Спустя три – четыре дня после начала лечебной терапии температурный режим вновь нормализуется, а осложнений обычно не случается. Дозировка препарата спустя восемь – десять дней от момента начала приема уменьшается на 2/3.

Одним из новейших способов лечебной терапии является использование ампициллина с учетом суточной дозы 100 000 единиц на килограмм человеческого веса. Этот способ дает хорошие результаты. При этом больной употребляет еду только в жидком или перетертом виде. Показан прием поливитаминных комплексов. В случае обезвоживания организма по причине сильнойдиареи предполагается организация регидратационного лечения. Важно тщательно ухаживать за больным.

Профилактика

Профилактика данного заболевания основывается, прежде всего, на распознавании носителей тифозной палочки и пересечения путей заражения инфекцией. Во время выписки пациента из стационара требуется проведение последующего трехкратного бактериологического исследования на присутствие в организме возбудителей брюшного тифа. После выписки проводится диспансерное наблюдение за больным, тщательнее всего при последующем продолжающемся выделении бактерий в окружающую среду.

С целью специфической профилактики данного заболевания по эпидемиологическим признакам применяются брюшнотифозные вакцины.