Невриты

Причины

Периферического неврита; воспалительные заболевания мозга, среднего уха, околоушной слюнной железы, травмы, интоксикации, опухоли. При этом происходит сдавление лицевого нерва в лицевом (фаллопиевом) канале отеком, растущей опухолью, либо поражение лицевого нерва при выходе из шилососцевидного отверстия на основании мозга, либо поражение его ветвей на лице.

Симптомы

Неврита лицевого нерва складывается из асимметрии лица: рот перекошен в здоровую сторону, носогубная складка на стороне поражения значительно сглажена, угол рта на этой стороне опущен. Больной не может наморщить лоб кверху, поднять бровь на больной стороне лица. При оскале зубов — симптом «ракетки» (перетягивание угла рта на здоровую сторону). Больной не может свистеть, надуть щеки. При попытке закрыть глаза глаз на парализованной стороне не закрывается полностью (лагофтальм, «заячий глаз»). Расстройств чувствительности при этом не бывает. Лицевые боли на стороне поражения объясняются вовлечением в процесс тройничного нерва либо рефлекторными связями этих нервов.

Лечение

Кортикостероиды: преднизолон по 60—80 мг в день с постепенным снижением дозы на 5 мг — 2—3 недели. При наличии инфекции — лечение антибиотиками, сульфаниламидными и противовирусными препаратами. Микроциркуляторная терапия (трентал 5,0 внутривенно капельно 10 дней с последующим приемом внутрь трентала 0,1— 3 раза в день, 2—3 мес; никотиновая кислота 1% — 2,0 в мышцу, 15— 20 дней; ксантинола никотинат 15% — 2,0 в мышцу, 15—20 дней; ацетилсалициловая кислота 0,25— 2 раза в день, 2 мес). Витаминотерапия (витамины В|2 0,05% — 2,0 в чередовании с В, 6% — 1,0 по 10—15 инъекций, антиоксикапс). Спустя 2 недели от начала заболевания (травмы) — прозерин 0,05 % от 0,5 до 1,0 под кожу 10—15 инъекций, дибазол 0,005 — 2—3 раза в день, 2—3 мес. С первых дней полезна гимнастика лица перед зеркалом.

Физиотерапия: через неделю от начала заболевания можно назначить инфракрасное облучение пораженной половины лица в щадящем режиме, магнитотерапию на воротниковую зону, иглорефлексотерапию, лечебную сауну. Через 2—3 недели —ультразвук с 1% гидрокортизоновой мазь/о вдоль шейного отдела и на пораженную половину лица (чередовать), лазеротерапию по стимулирующей методике, массаж воротниковой зоны. При сформировавшейся стойкой контрактуре лицевых мышц, повреждении нерва опухолью или травмой показано хирургическое лечение.