Клиновидный дефект

Причины

Одни авторы отмечают роль эндокринных нарушений, заболеваний центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта. Другие, что клиновидный дефект образуется в результате неправильной чистки зубов горизонтальными движениями, употреблении высокоабразивных зубных паст, использовании зубных щеток с жесткой щетиной. Глубоких морфологических и биохимических изменений в эмали зубов не выявлено, кроме механической убыли ткани с поверхно­сти зубов. Однако вслед за первыми признаками истирания отмечаются склерозирование дентина и изменение пульпы.

Симптомы

В зависимости от «места приложения» сти­рающих факторов твердые ткани зуба приобретают различную форму: V- образный (клиновидный) дефект, выемки в резцовой части, дефекты не­правильной формы — после ритуального сошлифовывания. Наиболее час­то встречается V-образный дефект в пришеечной части коронок клыков, премоляров, реже резцов. Ткань зуба убывает постепенно. По­верхность зуба гладкая, блестящая, твердая. Часто изменения формы зуба сопровождаются гиперестезией дентина. V-образные дефекты возникают вследствие усиленного трения зубной щеткой по зубам в горизонтальном направлении. У большинства пациентов V-образные дефекты образуются на левой стороне, т. к. чистка зубов правой рукой происходит более ин­тенсивно на зубах слева. Истирание зуба V-образной формы постепенно углубляется и может привести к отлому коронки зуба. Обычно, одновре­менно с потерей вещества зуба, откладывается вторичный дентин. Но ко­гда потеря вещества зуба происходит очень быстро, возможно развитие травматического пульпита.

Нередко у одного пациента можно выявить одновременно ис­тирание клиновидной формы и эрозию твердых тканей зубов. Истирание зубов с темной полированной поверхностью обнаружили у жителей стран Азии и Индии, которые чистят зубы пальцами или веточ­ками дерева с зубным порошком, содержащим древесный уголь. Встреча­ется также искусственное истирание зубов, которое выполняют в ритуаль­ных целях.

Лечение

Лечение зависит от глубины дефекта. Обязательно выявить этиологический фактор и назначить этиологическое лечение. При выявлении начальных признаков истирания с целью уплотнения структуры пораженных зубов следует назначить реминерализирующую терапию: 10%-ный раствор глюконата кальция, 1%-ный рас­твор фтористого натрия, лечебные фторсодержащие зубные пасты (2500 ppm F). Пациентам с клиновидными дефектами глубиной более 2 мм показано пломбирование. Если имеется гиперестезия дентина, необ­ходимо провести симптоматическое лечение.

Профилактика.

Необходимо устранить факторы риска, в том числе вредные привычки, приводящие к истиранию. Прежде всего, нужна пра­вильная техника чистки зубов. Следует пользоваться мягкой зубной щет­кой, зубными пастами с минимальной абразивностью и содержанием ак­тивного фтора. Чистить зубы нужно щадяще, чтобы избежать насильст­венного истирания эмали.