Пародонтит

Симптомы

Диагностировать пародонтит на ранних стадиях его развития может только опытный стоматолог: симптоматические проявления заболевания в этом периоде практически отсутствуют. Неосложненное воспаление периодонта может проявляться лишь в форме:

• покраснения десенных тканей;
• отечности;
• местной гипертермии;
• кровоточивости десен во время еды или при чистке зубов.

Следует отметить, что воспалительные процессы в области десен протекают безболезненно, вне зависимости от стадии разрушения пародонта и глубины поражения. Именно поэтому даже безболезненную кровоточивость десенных тканей следует рассматривать, как первый клинический признак развивающегося пародонтита. На начальном этапе заболевание носит обратимый характер.

При отсутствии лечения клиническая картина пародонтита дополняется развитием гиперчувствительности десенных тканей к внешним раздражениям. Десны постепенно отделяются от зубов, в образовавшихся промежутках скапливается гной, зубной камень и налет, у больного появляется резкий, неприятный запах из полости рта. В дальнейшем происходит разрушение пародонтальных тканей, зубы начинают терять костную опору в челюсти, расшатываться и выпадать.

Развитие воспалительного поражения пародонта может быть как агрессивным, почти стремительным, так и хроническим, медленно прогрессирующим, с длительными ремиссиями и периодическими обострениями. Самой же тяжелой и трудно поддающейся лечению формой течения заболевания считается так называемый некротизирующий пародонтит, основным симптомом которого является постепенный некроз костной ткани и периодонтальных связок. С проявлениями этого заболевания чаще всего сталкиваются пациенты, страдающие тяжелым иммунодефицитом, например, ВИЧ-инфицированные лица.

Диагностика

Обнаружение одного или нескольких клинических признаков пародонтита является достаточным основанием для обращения к стоматологу за получением своевременной и грамотной медицинской помощи. Основной диагностической процедурой, позволяющей определить степень и глубину поражения десенной и костной ткани, является измерение зазора, образовавшегося между десной и каждым зубом. Результаты, полученные в ходе измерений, записывают, получая при этом пародонтограмму.

В тех случаях, когда глубина образовавшегося зазора не превышает 3 мм, делают вывод о том, что десна здорова. И, напротив, при обнаружении зазора, глубина которого превышает указанный предел, говорят о наличии гингивита и пародонтита. Комплексную оценку состояния костной челюстной ткани производят на основании ортопантограммы.

Лечение

Основными целями лечения пародонтита являются:

• уменьшение зазоров между деснами и зубами;
• предупреждение углубления сформировавшихся десневых карманов;
• предотвращение разрушения десенных и костных тканей.

При своевременном выявлении воспаления пародонта заболевание легко поддается лечению консервативными методами. В частности, если глубина десневых карманов не достигает 5 мм, то в программу терапии пародонтита включают:

• профессиональную гигиену ротовой полости с очисткой зазоров от бактериальной флоры (кюретаж или ультразвуковую чистку зубов);
• полирование поверхности зубов;
• обработку воспаленной пульпы антибактериальными препаратами;
• назначение местных антибактериальных препаратов, способных подавить размножение бактериальной флоры в десневых карманах.

В случаях, когда глубина десневого зазора превышает 5 мм, проводится оперативное вмешательство, направленное на уменьшение образовавшегося «кармана» – лоскутная операция. Хирург производит небольшой разрез десны, приподнимает ее, оголяет корни больных зубов, очищает их от зубного камня и, при необходимости, выравнивает костную ткань челюсти. Лоскутную операцию проводят под местным обезболиванием, продолжительность процедуры варьируется в пределах 1-3 часов.

При атрофии десневых зазоров и оголении пародонта зубов производится трансплантация мягких десенных тканей. В большинстве случаев для замещения используется биологический материал, взятый с неба пациента. Данная процедура позволяет предупредить активное углубление десневых карманов, закрыть оголившиеся зубные корни и избавиться от выраженных косметических дефектов. При значительном разрушении костно-челюстной ткани производится остеопластика с использованием костного трансплантата.

В каждом клиническом случае программа лечения пародонтита составляется стоматологом индивидуально, с учетом особенностей строения челюстного аппарата и общего состояния здоровья пациента. Самолечение, неадекватное лечение или несвоевременное обращение за профессиональной медицинской помощью при наличии подозрений на воспаление пародонта может повлечь за собой развитие целого ряда серьезных осложнений.