Дыхательная недостаточность

Причины

Причиной могут явиться: травмы грудной клетки, центральные расстройства регуляции дыхания (кома), неполноценность функции дыхательных мышц (миастения, ботулизм), бронхиальная обструкция (бронхиолит, астматический статус), уменьшение функциональной поверхности легких (обширные пневмонии, ателектазы, коллапс), расстройства кровообращения в малом круге {тромбоэмболия легочной артерии), нарушения диффузионной способности альвеолярно-капиллярной мембраны (фиброзирующий альвеолит).

Симптомы

Наиболее постоянный симптом хронической ДН — одышка, которая сначала отмечается только при заметной физической нагрузке. Пальцы больных с хронической ДН приобретают вид барабанных палочек, а ногти — часовых стекол. По мере развития гиперкапнии отмечаются расширение сосудов кожи лица, конъюнктивы, слизистой оболочки рта; одутловатость лица; конечности обычно теплые, влажные, с багрово-синюшным оттенком. Часто больным свойственны эйфория, агрессивность, неадекватное поведение, сменяющиеся апатией, сонливостью. При нарастании гиперкапнии возможны эпизоды затемнения сознания с дезориентацией и судорогами.

В зависимости от выраженности одышки и цианоза различают скрытую ДН — одышка появляется при значительной физической нагрузке, ранее ее не вызывавшей; ДН \ степени — одышка и акроцианоз отмечаются при незначительной физической нагрузке; ДН II степени — умеренная одышка, диффузный цианоз в покое; ДН III степени — выраженная одышка и диффузный цианоз в покое.

Диагностика

Основывается на наличии клинической симптоматики с учетом основного заболевания, а также результатах исследования показателей функции внешнего дыхания.

Лечение

Симптоматическое. Необходимы ограничения физической нагрузки, а также профилактика обострений хронического бронхита и респираторных инфекций. Следует воздерживаться от назначения больным с признаками гиперкапнии седативных и снотворных средств. Кислородотерапию необходимо проводить длительно, на протяжении 12-—16 ч в сутки, в том числе и в ночное время. Всем больным показаны лечебная физкультура и дыхательная гимнастика со специальным комплексом дыхательных упражнений.