Почечная недостаточность

Причины

Основными причинами недостаточности почек являются:

— нарушения передвижения крови по сосудам в почках;

— экзогенное отравление организма – ядами, укусами ядовитых змей или насекомых, медикаментами;

— инфекционные патологии;

— острые поражения почек;

— обструкция мочевыводящих каналов;

— травмирование или удаление единственной почки.

Симптомы

Как правило, острая недостаточность почек возникает внезапно по причине острого поражения почечных тканей. Патология характеризуется уменьшением объема выделяемой мочи, а порой полное прекращение её выделения.

Состояние здоровья больного резку ухудшается, появляется тошнота с рвотой, понос, потеря аппетита. Руки и ноги пациента отекают, печень увеличивается в размерах. Временами наступает состояние сильного торможения, которое может смениться необъяснимым возбуждением.

Острая недостаточность почек протекает в несколько стадий:

1) Начальная стадия – симптомы развиваются из-за прямого влияния причины, спровоцировавшей недостаточность. Данная стадия длится с момента воздействия на организм основного этиологического фактора до момента формирования первой симптоматики повреждения почек, поэтому обладает разной длительностью. Больной жалуется на тошноту, боль в животе, его кожа заметно бледнеет.

2) Олигоанурическая стадия, основным симптомом которой становится олигурия или анурия. Нарушения выработки и выведения мочи сопровождается тяжелым состоянием пациента. Скопление в организме человека большого количества мочевины и других продуктов обмена способствует самоотравлению организма, которое выражается заторможенностью действий, высокой сонливостью, поносом, повышением артериального давления, недостаточностью печени. Происходит увеличение концентрации в крови белковых продуктов обмена.

3) Восстановительная стадия – она, в свою очередь, включает в себя два этапа:

— этап раннего диуреза, когда клинические проявления совпадают с признаками второй стадии почечной недостаточности;

— этап полиурии, то есть увеличенного производства мочи, когда происходит нормализация концентрационной функции почек – восстанавливается работы дыхательной и сердечнососудистой систем, ЦНС, пищеварительного тракта, опорно-двигательного аппарата. Данный этап длится примерно две недели.

4) Стадия выздоровления – происходит нормализация почечной деятельности до показателей, свидетельствующих о выздоровлении. Выздоровление способно затянуться на срок до двенадцати месяцев.

Хроническая форма почечной недостаточности заключается в постепенном отклонении функционирования почек от нормы, пока не произойдет полного застоя, спровоцированного гибелью ткани почки по причине воздействия хронической патологии. Почечная ткань постепенно замещается соединительной, а почка при этом сморщивается.

Лечение

На начальной фазе развития патологии лечебная терапия предполагает избавление организма от причины, спровоцировавшей нарушение работы почек. При шоковом состоянии требуется восполнение количества циркулирующей крови. А также восстановление нормальных показателей артериального давления.

В случае отравления нефротоксинами организуется промывание желудка и кишечника больного. Экстракорпоральная гемокоррекция – один из современных способов лечения почечной недостаточности, который помогает быстро устранить из организма токсины, ставшие причиной возникновения острой патологии. Также для достижения подобных результатов используется плазмафорез и гемосорбция. В случае возникновения обструкции необходимо проведение восстановления нормальной выработки и выведения мочи. Для этого показано удаление из почек камней и мочеточников, удаление стриктур мочеточников и опухолевых образований посредством хирургического вмешательства.

На стадии олигурии необходимо проведении стимуляции диуреза. Для этого пациенту показано применение осмотических диуретиков и фуросемида. Кроме того с целью уменьшения вазоконстрикции в сосудах почек в них вводится допамин. В процессе определения дозы вводимого раствора требуется учесть потери жидкости во время дыхания, потоотделения, при рвоте, мочеиспускании. Пациенту показано соблюдение безбелковой диеты, также необходимо ограничить поступление в организм калия. После этого врач проводит дренирование ран и удаление некротических участков. При подборе дозы антибиотических препаратов требуется брать в расчет серьезность поражения почек.