Пороки сердца приобретенные (клапанные)

Причины

Причиной патологии сердечных клапанов становится ревматизм, инфекционная форма эндокардита и атеросклероз. Несколько реже порок сердца развивается по причине поражения организма сифилисом, различных травм, возникновения диффузных патологий соединительной ткани или из-за дегенеративных нарушений работы створок. Процесс воспаления возникает в створках клапана и провоцирует их повреждение, разрушение и последующее рубцовое деформирование. Вследствие нарушения деятельности клапанов сердце начинает функционировать с большими нагрузками, поэтому в отделах сердца формируется утолщение. Впоследствии сердечные полости расширяются, снижается способность сокращения мышц сердца, развивается сердечная недостаточность.

Симптомы

Симптоматика приобретенного сердечного порока различается в зависимости от типа поражения. В случае митрального стеноза происходит расширение левого предсердия, снижается давление в нем и во впадающих в него венах. Пациент жалуется на одышку, которая в случае сильной физической нагрузки дополняется кашлем и отхаркиванием кровью. В случае осложнения может произойти отек в легком или приступ сердечной астмы. Цвет лица у пациента приобретает розоватый оттенок, у него происходят частые перебои в деятельности сердца. Встречаются и другие симптомы – это отечность в конечностях, боль эпигастрия, боль в подреберье с правой стороны.

В случае недостаточности митрального клапана в процессе сокращения левого желудочка кровь частично проникает в левое предсердие. А больной ощущает слабость, одышку и учащенное сердцебиение. Главным симптомом приобретенного порока сердца становится шум систолического характера, прослушиваемый в верхней части сердца. Кроме того проявляется гипертрофия в миокарде.

В случае недостаточности клапана аорты не происходит полного смыкания клапанов аорты при диастоле, в связи с чем, кровь возвращается в левый желудочек. Пациенты жалуются на учащенный ритм сердцебиения, длительные болевые ощущения сердца во время физических нагрузок, одышку. Характерная симптоматика включает в себя бледность кожного покрова, пульсацию артерий в зоне ушных раковин, а верхушечный сердечный толчок несколько смещается вниз и влево.

Лечение

Во время осмотра врач выслушивает основные жалобы пациента, измеряет его пульс и давление, а затем слушает сердце. Когда возникают подозрения наличия порока сердца, больной отправляется для прохождения дополнительного обследования.

Для диагностики приобретенного порока сердца проводится рентгенологическое исследование, помогающие оценить состояние легких, размеры сердца и сердечных камер.

Электрокардиограмма оказывает пользу в диагностике нарушения частоты сердцебиения и его ритма. Данные, полученные после проведения электрокардиограммы, помогают установить качество работы клапанов сердца, размеров сердечных камер, толщину и уровень функционирования миокарда.

В некоторых случаях организуется катетеризация и ангиограмма – таким образом, проводится определение давления сердечных камер, объема крови, способности нагнетания крови сердцем, работы клапанов сердца и проходимость артерий.

Лечение заключается в подборе образа и режима жизнедеятельности для больного, полностью соответствующие состоянию, в котором находятся органы кровообращения с учетом отклонения сердечной деятельности.

Не существует специальных лекарственных препаратов, которые могли бы на физическом уровне устранять нарушения работы сердца, поэтому лечение приобретенного порока сердца в основном сводится к хирургическому вмешательству. По возможности проводится исправление выявленного дефекта – рассечение сросшихся створок клапанов сердца или восстановление функционирования клапана. Когда восстановление клапана невозможно, то его заменяют клапаном, сделанным их биологических или искусственных материалов.

Лекарственная терапия проводится с целью нормализации ритма сердцебиения, предупреждения недостаточности сердца, осложнений патологии и повторных поражений, спровоцировавших порок сердца.