Близорукость (миопия)

Причины

В основе миопии лежит несоответствие длины оси глаза преломляющей силе оптического механизма. Именно поэтому развитие заболевания может быть связано:

• с избыточной длиной оптической оси глаза при нормальной преломляющей силе хрусталика и роговицы (нормальная длина оси глаза взрослого человека – около 23 мм, при близорукости же ее длина может достигать 30 мм, а сам глаз – принимать эллипсовидную форму);
• со слишком сильной преломляющей силой оптического механизма глаза при нормальной длине глазной оси.

В отдельных случаях механизм развития близорукости может иметь смешанный характер и предусматривать наличие обоих описанных выше дефектов.

К числу факторов, предрасполагающих к возникновению миопии, относят:

• наследственность (при нормальном зрении у родителей близорукость развивается только у 8% детей, а при наличии данного недуга у одного или обоих родителей – в 50% случаев);
• несоблюдение основных требований гигиены зрения (слабая освещенность рабочих мест, продолжительный просмотр телевизора или работа за компьютером, неправильная посадка при письме и чтении и другие);
• ложная близорукость (патология, обусловленная чрезмерной нагрузкой на аккомодационную (цилиарную) мышцу и спазмом аккомодации);
• наличие иных офтальмопатологий (косоглазия, астигматизма, кератоконуса, амблиопии, кератоглобуса и других);
• перенесенные инфекции;
• родовые травмы;
• интоксикации;
• гормональные колебания;
• некоторые ЧМТ;
• дефицит в организме Zn, Cu, Mn, Cr и других микроэлементов.

Помимо этого, возникновению и прогрессированию близорукости может способствовать неадекватная коррекция ранее выявленной миопии.

Симптомы

В большинстве случаев миопия протекает бессимптомно и выявляется врачами-офтальмологами в ходе профилактических осмотров. К числу признаков, указывающих на развитие данной патологии, относятся:

• ухудшение дальнего зрения;
• стремление больных прищуривать глаза при рассмотрении удаленных предметов, подходить к ним поближе;
• ухудшение сумеречного зрения.

Вынужденное напряжение глаз в течение длительного времени влечет за собой развитие мышечной астенопии – зрительного переутомления, сопровождающегося ломотой в глазницах и сильнейшими головными болями. Помимо этого, на фоне миопии может развиться монокулярное зрение, гетерофория и содружественное расходящееся косоглазие.

Прогрессирование близорукости сопровождается:

• незначительным расширением глазной щели и появлением пучеглазия;
• приобретением склерой синеватого оттенка;
• появлением «летающих мушек» и «нитей» перед глазами.

Лечение

Лечение близорукости может быть как консервативным (включающим в себя медикаментозную терапию, контактную или очковую коррекцию), так и хирургическим. К числу консервативных методов лечения миопии относят:

• соблюдение требований гигиены зрения;
• прием витаминов С и В;
• физиотерапию (массаж шейно-воротниковой области, магнитотерапию, лазеротерапию, рефлексотерапию и др.);
• снижение физических нагрузок;
• прием мидриатиков для устранения спазма аккомодации;
• применение ноотропных средств;
• аппаратное лечение (лазерстимуляцию, тренировку аккомодации, цветоимпульсную терапию);
• тренировку ресничных мышц при помощи отрицательных линз;
• подбор и ношение очков или контактных линз с рассеивающими линзами.

В современной офтальмологии применяется более 20 методов лазерной и рефракционной хирургии. К их числу относятся:

• лазерная коррекция зрения (методы LASIK,   EPILASIK, SUPER LASIK, LASEK, FemtoLASIK, фоторефрактивная кератоэктомия);
• рефракционная замена глазного хрусталика (удаление хрусталика и помещение внутрь глазного яблока интраокулярной линзы, обладающей необходимой силой преломления);
• имплантация факичной линзы в камеру глаза без удаления хрусталика;
• кератопластика (пересадка роговицы донора);
• радиальная кератотомия (нанесение на роговицу радиальных надрезов, которые при сращении изменяют форму последней);
• склеропластические операции, направленные на приостановку роста глаза и другие.

Составлять программу лечения близорукости может только высококвалифицированный специалист – хирург-офтальмолог.

Профилактика

Профилактика миопии, особенно у детей, требует выработки гигиенических навыков, проведения общеукрепляющих мероприятий и гимнастики для глаз. Помимо этого, значительную роль в предупреждении развития этого недуга играют регулярные профилактические осмотры.