Новообразования в области ногтей

Причины

Опухоли, исходящие из матрицы или ногтевого ложа, всегда сопровождает узура ногтевой пластинки. Локализация опухоли периунгуально приводит лишь к структурным изменениям ногтей.

Симптомы

Периунгуальные фибромы. Как правило, фибромы в области ног­тевых валиков — признак аденомы сальных желез. Изолированно от аденомы сальных желез периунгуальные фибромы встречаются в виде исключения. Диагностика несложная. Лечение проводят хирур­гическим путем, а небольшие фибромы удаляют с помощью элек­трокоагуляции.

Гломусные опухоли. Развиваются из дермы в области ногтевого ложа и характеризуются интенсивными спонтанными болями и бо­лезненностью при пальпации. Имеют вид единичного синеватого пятна под ноггевой пластинкой. Основа опухоли — гипертрофиче­ские гломусные тельца. Лечение заключается в тотальном иссечении опухоли. Нерадикальное удаление приводит к рецидивам опухоли. Субуигуальные экзостозы. Встречаются довольно часто. Необхо­димо дифференцировать с субунгуалышми бородавками. Диагноз ставят на основании рентгенологического исследования. Лечение хирургическое.

Дорсальные слизевые кисты. Речь идет о слизевой дегенерации в области экстензорных сухожилий пальцев. При периунгуальной ло­кализации они напоминают опухоли. Лечение хирургическое. Даже при радикальном удалении отмечаются частые рецидивы.

Пигментные невусы. Наблюдаются в виде пигментированных продольных полос на ногтях. У брюнетов подобная пигментация встречается чаще, чем у блондинов, однако она не является насто­раживающим признаком. У блондинов же возможна активизация невоцеллюлярного невуса в области матрицы. В связи с возможно­стью перерождения невуса в злокачественную меланому после уда­ления ногтя рекомендуют его тотальное иссечение.

Спиноцеллюлярная карцинома. Встречается редко. Клинически напоминает хроническую паронихию. С течением времени появля­ются спонтанно возникающие боли. Диагноз устанавливают гисто­логически. Лечение хирургическое. Прогноз сравнительно благо­приятный.

Злокачественная меланома. Встречается довольно редко (2,5—3,5% случаев среди меланобластом всех локализаций). Опухоль проявля­ется подногтевым пятном или продольными полосами коричневого или темно-синего цвета. Затем по ходу этих полос ногтевая пластин­ка трескается, разрушается и полностью отторгается. На ее месте от­мечается быстрый рост грануляций синеваточерного цвета с инфиль­трацией подлежащих тканей.

Лечение

Лечение хирур­гическое. Тактика врача-дерматовенеролога косметологического учреждения такая же, как и при меланомах других локализаций.

Профилактика

Дифференциальный диагноз проводят с микозом, паронихией, подногтевой гематомой, пиогенной грану­лемой, гломусной опухолью, шанкром, карциномой. Лечение хирур­гическое. Тактика врача-дерматовенеролога косметологического учреждения такая же, как и при меланомах других локализаций.