ТРАВМА СПИННОГО МОЗГА может быть изолированной или сочетаться с травмой позвоночника. Среди травматических повреждений спинного мозга выделяют сотрясение, контузию и сдавление.
Сотрясение спинного мозга — кратковременное, преходящее функциональное нарушение его деятельности ниже уровня повреждения. Сопровождается спинальным шоком с утратой рефлексов, преходящими парезами конечностей, при которых исчезают движения в руках и ногах и резко снижается мышечный тонус. Длительность — несколько минут или часов, после чего движения полностью восстанавливаются.
Контузия (ушиб) спинного мозга — травматическое повреждение вещества спинного мозга вследствие кровоизлияния и нарушения спинального кровообращения. При этом у больных с контузией шейного отдела развиваются парезы или параличи рук и ног, при контузии спинного мозга в грудном и пояснично-крестцовом отделах — только ног, нарушаются функции тазовых органов и чувствительность либо на всем туловище и конечностях ниже ключицы, либо в виде широкого пояса или на всей ноге.
Сдавление (компрессия) спинного мозга вызывается костными отломками позвоночника или гематомой над твердой мозговой оболочкой. При этом отмечаются сильные боли от компрессии корешков, парезы конечностей с нарушением болевой, температурной и тактильной чувствительности, нарушение функции тазовых органов.
Лечение
Сотрясение спинного мозга. Холод на область повреждения. Больного транспортировать обязательно в положении лежа во избежание присоединения сдавления спинного мозга вследствие возможного перелома тела позвонка или его дужки. Анальгетики внутримышечно.
Ушиб спинного мозга. Транспортировка в лежачем положении. Холод на место травмы. Создать правильное положение парализованных конечностей (рука отведена до уровня горизонта в плечевом суставе, нога согнута во всех суставах). Инъекции дексаметазона начать с ударной дозы 20 мг с последующим приемом внутрь по 4 мг каждые 6 ч (в течение 3—5 сут.), затем внутрь по 1 таблетке 4 раза, затем 3, 2 и 1 раз в сутки (до 10 дней). Витамины группы В, прозерин 0,05% до 1 мл — 15 инъекций при вялых парезах; АТФ 1% — 2,0 в мышцу (15—20 инъекций), ретаболил 1,0 в мышцу (1 инъекция в неделю в течение 4—5 недель). При высоком тонусе мышц парализованных конечностей — реланиум по 1 таблетке 3 раза в сут., баклофен, мидокалм — по 0,5—1 таблетке 2 раза в день. При задержке мочи — катетеризация мочевого пузыря 2 раза в сутки с промыванием его фурацилином, 2% борной кислотой. Пассивная лечебная гимнастика с присоединением активных движений, массаж пораженных конечностей.
Физиотерапия: ультразвук с 1 % гидрокор-тизоновой мазью вдоль области контузии, электрофорез с 5% йодидом калия, затем с лидазой — 10 дней, иглорефлекеотерапия, лазеротерапия, массаж. Показана реабилитация в специализированных отделениях или на курортах (санаторий «Радон» Гродненской области, Евпатория, Одесса, Пятигорск) с использованием водогрязелечения, механотерапии.
Сдавление спинного мозга. При подобной симптоматике обязательна транспортировка в нейрохирургическое отделение для устранения причины, сдавливающей спинной мозг. Транспортировка должна производиться только в лежачем положении после инъекций анальгетиков.
Неверные данные?
Страница обновлена: 22 августа 2016
Просмотров: 1 888
Добавить комментарий