Анальный зуд

Причины

В зависимости от причин возникновения анальный зуд подразделяют на первичный и вторичный. Первичный (идеопатический, суигенный, истинный, эссенциальный, криптогенный или нейрогенный) зуд, как правило, не имеет видимой причины. Чаще всего его возникновение связывают с ухудшением сократительных функций сфинктера и раздражением кожных покровов слизью, выделяющейся из кишечника, или с протекающим в скрытой форме хроническим проктосигмоидитом – воспалительным поражением слизистой сигмовидной или прямой кишки.

Причинами вторичного анального зуда могут стать:

• заметная сухость кожи (подобное состояние характерно при обезвоживании, а также достаточно часто наблюдается у пожилых людей);
• чрезмерная потливость;
• недержание кала или частые поносы;
• использование едких или плохо смываемых моющих и гигиенических средств, жесткой мочалки, грубой туалетной бумаги;
• длительное применение местных противозачаточных и антигеморроидальных средств (свечей, мазей, гелей);
• злоупотребление пряной и острой пищей и, как следствие, раздражение слизистой оболочки ануса ее компонентами;
• раздражение кожных покровов, вызванное недостаточной личной гигиеной.

Наряду с этим, дискомфорт в перианальной области может быть одним из самых ярких симптомов целого ряда недугов, в том числе:

• гинекологических (воспаления гениталий);
• дерматологических(себореи, псориаза, атопической экземы, воспалительного поражения потовых желез, плоского лишая);
• проктологических (анальной трещины, геморроя, проктита, сфинктерита);
• грибковых инфекций(молочницы, актиномикоза);
• глистных инвазий;
• вирусных инфекций (остроконечных кондилом);
• чесотки;
• бактериальных инфекций;
• лобкового педикулеза;
• болезней, связанных с нарушением обмена веществ(панкреатита, печеночной недостаточности, сахарного диабета).

Помимо этого, анальный зуд может носить нейрогенный или ятрогенный характер, то есть, быть следствием невроза или употребления некоторых медикаментов.

Лечение

В основе лечения анального зуда лежит выявление причины его возникновения и ее устранение. Помимо этого, особая роль отводится симптоматической терапии, направленной на облегчение физического дискомфорта, испытываемого пациентом. В частности, для ослабления зуда больным назначают мази(ультрапрокт и ауробин), микроклизмы с маслами, отварами трав, протарголом или колларголом, центральную электроаналгезию или электросон.

При вторичном анальном зуде лечение основывается на избавлении от основного заболевания. Так, например, при выявлении глистной инвазии больному назначают антигельминтные препараты, при диагностировании инфекционных заболеваний – фунгицидные или антибактериальные средства, а при обнаружении геморроя, выпадения прямой кишки или анальной трещины – не только медикаментозную терапию, но и хирургические вмешательства по показаниям (например, иссечение анальных трещин, легирование кольцами из латекса, геморроидэктомию).

Труднее всего поддается лечению идеопатический зуд, то есть, зуд, причины которого так и не были определены в ходе проведения медицинского осмотра, обследования пациента и лабораторных исследований. В подобных случаях в терапевтическую программу включаются:

• меры симптоматического лечения;
• назначение успокоительных препаратов;
• коррекция рациона больного (исключение из него продуктов, способных раздражать кожу и слизистую оболочку в зоне заднего прохода – цитрусовых, перца, чая, алкоголя, шоколада, колы, острых приправ).

Прогноз при анальном зуде напрямую зависит от причин его возникновения (этиологии и патогенеза), от своевременности его выявления и начала терапевтических мероприятий. Если данная патология не является следствием неизлечимой болезни, то, при ответственном подходе к терапии и строгом соблюдении всех врачебных рекомендаций и назначений, она с легкостью поддается лечению. Профилактические  же меры, направленные на предупреждение ухудшения течения болезни и ее рецидивов, заключаются в строгом соблюдении диеты и гигиены анальной зоны.