Болезнь Крона

Причины

К числу основных признаков, указывающих на развитие болезни Крона, относят:

• диарею (при осложненном течении заболевания позывы к дефекации начинают мешать сну и нормальной деятельности больного человека);
• боли в животе;
• снижение веса;
• потеря аппетита;
• появление примесей крови в каловых массах (в виде темных сгустков или алых прожилок);
• формирование абсцессов в кишечных стенках;
• образование свищей в брюшную полость, во влагалище, в мочевой пузырь или на поверхность кожи;
• повышение температуры;
• общая слабость.

При раннем проявлении болезни Крона у детей наблюдается заметная задержка в половом и физическом развитии.

Симптомы

Часто схожа с острым аппендицитом и проявляется внезапной острой болью в животе, тошнотой и рвотой, повышением температуры, иногда до 39—40°С. Диагноз в большинстве случаев устанавливают на операции. В случаях вовлечения в воспалительный процесс двенадцатиперстной кишки или желудка острые боли локализуются в подложечной области, усиливаясь после приема пищи. Им сопутствуют рвота, понос, повышенная температура. При фиброгастроскопии на слизистой ободочке находят эрозии и язвы, слизистая имеет бугристый вид («булыжная мостовая»).

Диагностика

Для грамотной и точной постановки диагноза болезни Крона проводится целый ряд функциональных и лабораторных исследований. К числу наиболее информативных методик относят:

• компьютерную томографию;
• колоноскопию;
• рентгенографию кишечника с применением бариевой смеси;
• копрограмму;
• общий анализ крови.

При необходимости пациенту предлагают пройти процедуру капсульной эндоскопии ЖКТ. В ходе исследования больной проглатывает капсулу с передатчиком и видеокамерой, фиксирующей по мере своего продвижения картину состояния пищеварительного тракта.

Лечение

В силу того, что причины развития болезни Крона не известны до сих пор, не разработана и тактика патогенетического лечения данной патологии. Основными целями современной терапии этого недуга являются:

• достижение продолжительной ремиссии;
• уменьшение воспалительного процесса;
• профилактика осложнений и рецидивов.

Составлением программы лечения болезни Крона занимается проктолог или гастроэнтеролог. При этом в большинстве случаев применяются только консервативные терапевтические методы, а к оперативному вмешательству прибегают лишь при появлении осложнений, угрожающих жизни больного.

Одним из ключевых аспектов лечения болезни Крона является диетотерапия. Пациентам предписывают строгое соблюдение диеты №4 или ее модификаций (в зависимости от стадии заболевания). Данный режим питания ограничивает употребление продуктов, раздражающих слизистый эпителий пищеварительного тракта (жареные, копченые, острые, кислые блюда), газированных напитков, алкоголя, кофе. Помимо этого, больным рекомендуют питаться дробно – мелкими порциями по 6 раз в течение суток.

В программу медикаментозного лечения болезни Крона включают:

• принятие мер, направленных на блокирование воспалительного процесса;
• нормализацию иммунитета;
• симптоматическую терапию;
• восстановление нормального пищеварения.

К числу наиболее эффективных противовоспалительных средств, предназначенных для лечения болезни Крона, относятся:

• 5-аминосалицилаты (месазалин, сульфазалин);
• кортикостероидные гормоны(гидрокортизон, преднизолон).

Подавление патологических реакций иммунной системы производят при помощи иммунодепрессантов (метотрексата, циклоспорина, азатиоприна), уменьшающих выраженность воспалительного процесса путем угнетения иммунного ответа. Помимо перечисленных выше препаратов, в процессе лечения болезни Крона применяют:

• антицитокиновые средства (инфликсимаб);
• антибиотики(ципрофлоксацин, метронидазол).

Для симптоматического лечения заболевания могут применяться слабительные, антидиарейные, кровоостанавливающие и обезболивающие препараты, витамины.

Оперативное вмешательство при болезни Крона показано:

• при развитии абсцессов и свищей;
• при появлении глубоких дефектов стенки пищеварительного тракта, не поддающихся консервативной терапии.

Определение методики лечения, назначение лекарственных средств, определение продолжительности приема и дозировок находятся в исключительной компетенции врачей.