Гинекомастия

Причины

Развитие мужской гинекомастии могут вызвать следующие факторы:

1. Нарушение соотношения эстрогенов и тестостерона и в мужском организме. Такое состояние наблюдается в период возникновения гормонально-активных опухолей надпочечников, гипофиза, желудка, яичек, легких, поджелудочной железы, при возрастном и первичном недостатке функций половых желез (гипогонадизме), аденоме простаты, воспалениях яичек, болезни Аддисона.
2. Гиперпролактинемия — повышенная секреция пролактина из-за опухолей гипофиза, гипотериоза.
3. Заболевания, которые сопровождаются нарушенным обменным процессом — сахарный диабет, диффузный токсический зоб, ожирение, туберкулез легких.
4. Неэндокринные заболевания — интоксикация, цирроз печени, почечная или сердечно-сосудистая недостаточность, ВИЧ-инфекция, травмы и герпетическое поражение грудной клетки, нормализация питания после периода истощения.
5. Прием препаратов, которые оказывают воздействие на тканевые рецепторы молочных желез, повышают производительность пролактина либо эстрогенов, оказывают токсическое влияние на яички.
6. Употребление наркотических средств (героина, марихуаны и подобных) и алкоголя.

Симптомы

При гинекомастии молочные железы изменяются в диаметре от 2 до 15 сантиметров и достигают массы до 160 грамм. Увеличиваются соски, становится резко пигментированной ареола и расширяется она до 2-3 сантиметров в диаметре. Изредка наблюдаются молочно-подобные выделения из сосков. Обычно, увеличение желез не вызывает болезненных ощущений, но, может появиться ощущение давления, чувствительность сосков может усилиться, причиняя дискомфорт при соприкосновении с одеждой.

При гинекомастии односторонней увеличивается вероятность поражения грудной железы опухолью.

Гинекомастия, спровоцированная гиперпролактинемией, протекает в сопровождении олигоспермии, импотенции и симптомов поражения нервной системы.

Определены три стадии развития гинекомастии:

• развивающаяся (пролиферирующая), которая обусловлена начальными изменениями в первые четыре месяца болезни, когда еще возможно обратное развитие процесса при необходимом лечении;
•  промежуточная — когда созревает железистая ткань (от 4 месяца до года с начала заболевания);
•  фиброзная, отмечающаяся появлением в железах жировой и соединительной тканей (патологический процесс при этом необратим).

Лечение

Для подавления высокой концентрации эстрогенов при гинекомастии у подростков, назначаются гормональные препараты: тестолактон, тамоксифен, даназол, кломифен, дигидротестостерон.

В случае, когда медикаментозное лечение не дает положительного результата в виде уменьшения размера грудной железы, на помощь призывается пластическая хирургия. Оперативное вмешательство при гинекомастии рекомендуется в таких случаях, когда не получен эффект от консервативной терапии или заведомо понятно, что лечение медикаментами не даст желаемого эффекта (при поражениях опухолью). Хирургический метод лечение заболевания заключается в процессе удаления тканей грудных желез и восстановлении их естественного контура.

Существуют такие следующие виды операций гинекомастии:

•  подкожная мастэктомия, при которой сохраняется ареол, из параареолярного разреза;
•  подкожная мастэктомия из параареолярного разреза и липосакция;
•  эндоскопическая мастэктомия (когда увеличение молочных желез незначительное).

Такие операции пациентами хорошо переносятся, данное хирургическое вмешательство не требует долгой госпитализации (обычно ограничивается 2 днями) и реабилитации. После мастэктомии в течение первых 2-3 недель непременно требуется надевать утягивающее эластичное белье для того, чтобы правильно формировался мышечный контур, и, чтобы сокращалась кожа. Спустя после операции уже можно работать, а спустя месяц — заниматься спортом.