Панкреатит острый

Симптомы

Основным симптомом панкреатита, протекающего в острой форме, является боль, локализующаяся в левом подреберье. Болевые ощущения при этом носят опоясывающий характер, иррадиируют под левую лопатку, усиливаются после приема острой, жирной, жареной пищи, употребления алкоголя и в положении лежа.

Признаками острого панкреатита также являются:

• повышение температуры;
• тошнота и неукротимая, не приносящая облегчения рвота;
• умеренная желтушность кожи и склер.

Помимо этого, развитие заболевания может сопровождаться кожными реакциями (появлением кровоизлияний в пупочной области, синюшных пятен на различных участках тела) и диспепсическими проявлениями (метеоризмом, вздутием живота, изжогой).

Диагностика

Постановку диагноза острый панкреатит осуществляют на основании физикального осмотра, жалоб пациента и результатов целого ряда анализов и исследований:

• измерения пульса и артериального давления;
• лабораторных исследований мочи и крови;
• мультиспиральной компьютерной томографии;
• ультразвукового сканирования органов брюшной полости;
• магнитно-резонансной томографии поджелудочной железы.

В ходе диагностирования острый панкреатит дифференцируют со следующими заболеваниями и патологическими состояниями:

• острая непроходимость кишечника;
• желудочно-кишечные кровотечения (спровоцированные заболеваниями двенадцатиперстной кишки, желудка, вен пищевода и др.);
• острый холецистит и аппендицит;
• абдоминальный ишемический синдром;
• перфорации некоторых полых органов (прободная язва кишечника или желудка).

Лечение

Лечение панкреатита, протекающего в острой форме, проводится в стационарных условиях. Важнейшими целями терапии являются:

• сокращение нагрузки, приходящейся на поджелудочную железу;
• устранение болевого синдрома;
• стимуляция механизмов восстановления пораженных болезнью участков.

К числу наиболее эффективных терапевтических мер относят:

• назначение спазмолитиков и применение новокаиновой блокады для ослабления болевого синдрома;
• создание местной гипотермии в области поджелудочной железы для ослабления ее функциональной активности;
• лечебное голодание;
• аспирацию желудочного содержимого;
• назначение ингибиторов протонной помпы, антацидов и дезактиваторов панкреатических ферментов;
• парентеральное питание;
• коррекцию кислотно-основного, белкового и водно-электролитного равновесия в организме больного;
• антибактериальную терапию;
• дезинтоксикационную терапию.

Хирургическое лечение панкреатита, протекающего в острой форме, проводится только при выявлении скопления жидкости вокруг железы или внутри нее, обнаружении камней в желчных протоках, а также кист, панкреатического некроза или абсцессов. При этом наличие абсцессов или кист является показанием для проведения марсупиализации кисты, эндоскопического дренирования или цитогастростромии, образование участков некрозов – для резекции поджелудочной железы или некрэктомии, а присутствие камней – для операций на желчных протоках. В отдельных случаях к оперативному вмешательству прибегают при наличии сомнений в правильности постановки диагноза и значительного риска развития иных заболеваний, требующих хирургического лечения.

Дополнительными мерами, направленными на устранение всех проявлений острого панкреатита, являются:

• восстановительные мероприятия, проводимые в послеоперационном периоде;
• активная профилактика развития послеоперационных гнойных и септических осложнений;
• отказ от курения и алкоголя;
• коррекция рациона.

Прогноз при панкреатите, протекающем в острой форме, напрямую зависит от степени тяжести течения болезни, наличия осложнений, своевременности и адекватности проводимой терапии. Лечение легких форм заболевания не представляет трудностей для опытных медиков: улучшение самочувствия пациента отмечается в течение первой недели. В то же время для устранения проявлений тяжелых форм панкреатита требуется намного больше времени. Более того, при развитии геморрагических и некротических форм заболевания значительно возрастает риск летального исхода.

Важнейшим условием выздоровления при остром панкреатите является неуклонное и точное соблюдение всех врачебных назначений и рекомендаций. При отсутствии грамотного лечения данная патология достаточно быстро переходит в хроническую форму.