К группе лекарственных средств, замедляющих проведение нервных импульсов через адренергические синапсы, относят средства, блокирующие адренергические рецепторы (адренолитики), и средства, нарушающие процессы образования медиатора норадреналина (симпатолитики).
Адренолитики можно разделить на следующие группы: блокаторы альфа 1-адренорецепторов — фентоламин, тропафен, празозин, пирроксан и другие; блокаторы альфа 2-адренорецепторов— йохимбин; блокаторы; альфа- и бета-адренорецепторов — лабетолл; блокаторы бета-адренорецепторов — анаприлин (обзидан, индерал), окспренолол (тразикор), талинолол (корданум), метопролол и др. В последней группе имеются так называемые кардиоселективные бета 1-адреноблокаторы, проявляющие избирательное действие на сердце: атенолол, метопролол, практолол, применяющиеся при тахиаритмиях, стенокардии, гипертонической болезни. Блокаторы бета 2-адренорецепторов, например тимолол, эффективны при глаукоме, при некоторых видах тремора, оказывают сосудорасширяющее действие.
Кроме того, бета -адреноблокаторы делят на 3 группы в зависимости от наличия у них так называемой симпатомиметической активности:
1) бета-адреноблокаторы без внутренней симпатомиметической активности (пропранолол, атенолол, соталол, метопролол, тимолол), которые значительно уменьшают сердечный выброс и частоту сердечных сокращений;
2) бета-адреноблокаторы с умеренной внутренней симпатомиметической активностью (окспренолол, алпренолол, ацебуталол), незначительно уменьшающие сердечный выброс и частоту сердечных сокращений;
3) бета-адреноблокаторы с выраженной внутренней симпатомиметической активностью (пиндолол или вискен), которые мало влияют на сердечный выброс и частоту сердечных сокращений.
При длительном введении этих препаратов и при повышении активности симпатической нервной системы различия в их действии на сердечно-сосудистую систему нивелируются. При низкой частоте сердечных сокращений и малом сердечном выбросе, при дилатации сердца и симптомах сердечной недостаточности рациональнее назначать бета-адреноблокаторы с выраженной внутренней симпатомиметической активностью (3-я группа).
В медицинской практике наиболее широкое применение нашли альфа-адреноблокаторы (блокаторы альфа-адренорецепторов) и бета-адреноблокаторы селективного и неселективного действия.
БЛОКАТОРЫ АЛЬФА-АДРЕНОРЕЦЕПТОРОВ (АЛЬФА-АДРЕНОЛИТИКИ)
Основные показания к применению этой группы препаратов: гипертоническая болезнь, эндартериит, мигрень, спазмы сосудов сетчатки и др. Противопоказания: выраженный атеросклероз, гипотензия, инфаркт миокарда, нарушения функций печени и почек. К этой группе относятся дегидрированные алкалоиды спорыньи и синтетические лекарственные средства.
ДИГИДРОЭРГОТОКСИН, ДИГИДРОЭРГОТАМИН — по сравнению с алкалоидами спорыньи дигидрированные препараты не влияют на миометрий, менее токсичны. Дигидроэрготоксин и дигидроэрготамин снижают артериальное давление, угнетая сосудодвигательный центр и блокируя альфа-адренорецепторы сосудов. Форма выпуска: флаконы по 10 мл 0,1 % и 0,2 % растворов. Список Б.
Пример рецепта дигидроэрготоксин и дигидроэрготамина:
Rp.: Sol. Dyhydroergotamini 0,2% 10 ml
D. S. По 10-30 капель 2-3 раза в день (принимать внутрь).
Rp.: Sol. Dyhydroergotoxini 0,1 % 10 ml
D. S. Принимать no 15 капель 2-3 раза в день (при необходимости дозу можно увеличить до 20-40 капель 2-3 раза в день).
Неверные данные?Страница обновлена: 26 марта 2017
Добавить комментарий