В связи с указанными выше данными необходимо корригировать время приема лекарств и время приема и качество пищи:
- большинство лекарственных препаратов необходимо назначать натощак, за 30-60 мин до еды, для обеспечения оптимальных условий реализации фармацевтической и биологической доступности лекарственных веществ для организма;
- раздражающее действие на слизистую оболочку ЖКТ многих лекарств, принимаемых за 30-60 мин до еды, можно довольно легко устранить путем предварительного измельчения и растворения таблеток и порошков, запивания лекарственных препаратов водой в объеме 1 /3—1 /2 стакана или крахмальной слизью, фосфалюгелем и другими обволакивающими средствами; раздражающее действие, например, сульфаниламидов (то же и ацетилсалициловой кислоты, см. ранее) на слизистую оболочку ЖКТ можно резко ослабить одновременным приемом 0,5-1 г натрия гидрокарбоната или запивая их щелочной водой; такие раздражающие вещества как бутадион, индометацин, резерпин, метронвдазол, фурадонин, препараты железа и калия, кортикостероиды, желательно запивать молоком, имеющим рН 6,4-6,8, что существенно не отражается на их всасывании и связывании с белками и кальцием данного продукта;
- жирорастворимые витамины (A, D, Е, К) лучше назначать за 20-30 мин до еды, запивая их незначительным количеством воды или молока (сливок); доказано, что длительное нахождение этих витаминов в желудке может сопровождаться их частичным разрушением;
- панкреатин, препараты, содержащие панкреатические ферменты (пан- крумен, мезим-форте и др.), так же как желчегонные средства (кислота дегидрохолевая, аллохол, холензим и др.), желательно принимать за 10- 15 мин до еды; смысл такого назначения в том, чтобы препараты успели попасть в двенадцатиперстную кишку раньше пищи и способствовали бы пищеварению;
- средства заместительной терапии, назначаемые при недостаточности желудочной секреции (желудочный сок, ацидинпепсин, хлористоводородная кислота и др.) и кишечной секреции (панзинорм-форте, фестал и др.), следует принимать во время еды;
- жирорастворимые лекарства и лекарственные средства, устойчивые в кислой среде желудка и в щелочной среде кишечника, не разрушающиеся и не изменяющие своих фармакодинамических свойств от взаимодействия с пищей, можно назначать во время и после еды; это касается и веществ, не всасывающихся или плохо всасывающихся через слизистую оболочку пищеварительного тракта, обычно нерастворимых в воде, липидах, кислотах, щелочах, пищеварительных соках (бария сульфат, активированный уголь, магния сульфат, соли четвертичных аммониевых оснований — ПАВ, стрептомицин).
Предлагаемые рекомендации о времени приема лекарственных препаратов не могут быть однозначными, а должны быть использованы с учетом многих моментов, в частности:
- индивидуальные особенности больного (конституция, возраст, пол, беременность);
- характер болезни (нозологическая форма, стадия, тяжесть, сопутствующие заболевания);
- функциональное состояние системы пищеварения и других систем — исполнительных (прежде всего, сердечно-сосудистой системы, обезвреживающей, выделительной) и регуляторных (нервной, гуморальной, эндокринной);
- физико-химические свойства лекарственного средства и вида лекарственной формы.
Неверные данные?Страница обновлена: 23 марта 2017
Добавить комментарий