Фиксация почки при опущении (или нефропексия) представляет собой хирургическую операцию с целью фиксации почки в физиологическом состоянии при ее опущении, не устраняющемся консервативными методами.
Зачем проводить процедуру?
- Постоянное интенсивное ощущение болей в поясничной области или малом тазу
- Низкое расположение или наличие перегиба мочеточника под определенным углом, определяемое по результатам урографии
- Поворот почки вокруг своей оси в различных плоскостях
- Частые обострения хронического пиелонефрита, не вылечивающаяся пиелоэктазия, прогрессирующий гидронефроз
- Наличие почки в малом тазу
- Опущение почки различной степени выраженности, сопровождающееся гематурией, анемией, наличием камней
- Посттравматическое опущение почки
- Развитие ренальной гипертензии после опущения почки.
Риски проведения процедуры
- Разрыв фиброзной капсулы, окружающей почку
- Образование гематом
- Повреждения окружающих нервных ветвей
- Фиксация почки не в физиологическом состоянии – выше или ниже необходимого уровня.
Как подготовиться к процедуре
После осмотра доктором необходимо сдать анализы, среди которых общие анализы крови и мочи, некоторые показатели биохимического анализа крови, анализ крови на сахар и коагулограмму, анализ крови на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты, сифилис, флюорография органов грудной клетки, электрокардиограмма, УЗИ забрюшинного пространства в положении лежа и стоя, УЗИ малого таза, экскреторная урография.
Операция выполняется под общей анестезией.
Как проходит процедура
Открытый доступ – после выполнения послойного разреза кожи, подкожной клетчатки, окружающих тканей выделяется почка, перемещается в физиологическое положение и фиксируется в этом положении при помощи мышечного лоскута, выкроенного из окружающей мышечной ткани, один конец которого сшивается с капсулой почки, а другой – с окружающими тканями. При этом сохраняется необходимая естественная подвижность почки. Устанавливаются дренажи для оттока межтканевой жидкости и сукровицы. Рана ушивается послойно.
Лапароскопический доступ – через 4 отверстия на передней брюшной стенке вводится камера и инструментарий. Под контролем зрения выделяется почка, устанавливается в нужное положение, капсула фиксируется швами, брюшиной и мышечной тканью. Постановка дренажей обязательна.
Длительность операции – от 40 минут до 1,5 часа.
Результаты процедуры
Для получения должного эффекта от операции необходимо в первую неделю после нефропексии лежать с приподнятым ножным концом кровати, избегать чрезмерной физической активности.
Нормализация состояния в послеоперационном периоде наступает к третьему месяцу. Происходит постепенное улучшение оттока мочи, уменьшение или исчезновение симптомов заболевания. Полное восстановление наступает через 3 года после нефропексии.
Неверные данные?Страница обновлена: 6 ноября 2014
Добавить комментарий