Многоплодие. Для человека типичным явлением репродукции служат беременность и роды одним плодом. Развитие в организме женщины одновременно двух и более плодов называется многоплодием (при двух плодах — двойня, трех — тройня и т.д.). Новорожденные при многоплодной беременности называются близнецами. Близнецы, образовавшиеся из одной яйцеклетки (в результате полиэмбрионии), называются однояйцевыми, монозиготными, идентичными, а из двух (следствие полиовуляции) — двуяйцевыми, дизиготными, неидентичными.

Диагностика

Нередко осложнена, особенно в ранние сроки. Отмечаются ситуации, когда многоплодие не было диагностировано до родов. Несвоевременная диагностика многоплодия приводила к частым неблагоприятным исходам родов для матери и плода. В современном акушерстве с применением УЗИ диагноз многоплодия может быть поставлен в 100% случаев и в самые ранние сроки беременности.

Высокие требования, предъявляемые к организму женщины во время беременности, существенно увеличиваются при многоплодии. Многие симптомы (утомляемость, одышка, тошнота, рвота и др.), наблюдающиеся при одноплодной беременности в невыраженном состоянии, при многоплодии сильно прогрессируют и нередко служат признаками патологических состояний. При многоплодной беременности частота материнской и перинатальной заболеваемости и смертности в 3—5 раз выше, чем при одноплодной.

Гестозы, как ранние, так и поздние, при многоплодии встречаются в 2—3 раза чаще, чем при одиоплодной беременности. Анемия при многоплодии — частое явление, наблюдающееся у большинства беременных. Самыми существенными факторами перинатальной патологии при многоплодии является невынашивание беременности и малая масса новорожденных. Условия одновременного развития в матке двух и более плодов создают предпосылки к формированию микросомии. У 60—70% женщин с многоплодной беременностью дети рождаются с массой менее 2500 г. В большинстве из этих случаев низкая масса новорожденных обусловлена преждевременными родами. Нередкой причиной осложненного течения, беременности и родов при многоплодии являются патологические варианты развития плодов в матке и их взаиморасположение.

Лечение

Ведение беременности и родов при многоплодии имеет свои особенности, что связано с повышенным риском осложнений для матери и плода.

Родоразрешение при многоплодии возможно через естественные родовые пути и операцией кесарева сечения. В третьем периоде родов и раннем послеродовом ввиду высокой опасности маточного кровотечения принимаются меры по его профилактике (введение окситоцина, своевременное ручное отделение плаценты или обследование полости матки).

В послеродовом периоде тщательно проводятся мероприятия по профилактике гнойно-воспалительных осложнений, включая при необходимости кюретаж стенок матки.



Добавить комментарий

Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

+7



Страница обновлена: 22 августа 2016
Просмотров: 1 638