Артериальная гипотензия — это состояние, при котором артериальное давление снижается до ощутимого человеком предела. Величина такого снижения индивидуальна, но обычно это ниже 100/60 мм рт.ст. для мужчин и 95/60 мм рт.ст. для женщин.

Артериальная гипотензия может быть острой и хронической.

Острая гипотония (коллапс [резкое падение тонуса сосудов], шок [паралитическое расширение сосудов]) обычно сопровождается снижением поступления кислорода в головной мозг (гипоксией) и снижением функций жизненно важных органов, что требует немедленной врачебной помощи. Тяжесть состояния определяется здесь не столько величиной артериального давления, сколько быстротой и степенью его снижения.

Острая артериальная гипотензия может возникнуть при острой недостаточности кровообращения, тяжелом отравлении (алкоголь, наркотики, лекарства, особенно быстро– и короткодействующие, например, клофелин, нифедипин, каптоприл, нитроглицерин и др.), острой инфекции и сепсисе, кровопотере, обезвоживании организма. Таким образом, острая гипотония чаще является осложнением заболевания, имеет очевидную причину, которая и должна прежде всего учитываться при неотложном лечении.

Люди, склонные к хронической артериальной гипотензии, как правило, не подвержены в долгосрочном плане столь высокому риску сердечно–сосудистых осложнений, как «гипертоники» и им неоправданно уделяется значительно меньше внимания. В то же время, в пожилом возрасте гипотония повышает риск развития ишемического инсульта, а в молодом — ухудшает качество жизни и снижает трудоспособность.

Причины

Наследственно-конституциональная неполноценность высших сосудодвигательных центров, своеобразная астеническая сосудистая конституция.

Длительные психоэмоциональные и психосоциальные стрессы.

Длительное умственное перенапряжение.

Черепно-мозговые травмы.

Часто обостряющаяся хроническая носоглоточная инфекция.

Перенесенные в детстве нарушения питания и тяжелые инфекционные заболевания.

Влияние профессиональных факторов: перегревания, шума, вибрации.

Ионизирующая радиация.

Физическое перенапряжение, спортивные перегрузки.

Изменение нейродинамики в коре головного мозга: преобладание тормозного процесса в лимбической зоне мозга (повышается активность центров, ведающих отрицательными эмоциями, развивается их неадекватность), нарушение нормальных взаимоотношений между корой головного мозга, лимбической зоной и сосудорегулирующими центрами гипоталамуса и продолговатого мозга.

Снижение сосудосуживающей активности сосудорегулирующих центров гипоталамуса, продолговатого мозга, снижение периферического сопротивления, тонуса вен и венозного возврата к сердцу, снижение минутного объема сердца и АД.

Дисфункция вегетативной нервной системы — повышение тонуса парасимпатической и снижение — симпатической нервной системы, в результате чего снижается ПС и АД.

Микроциркуляторные и реологические нарушения.

Повышение активности депрессорных гуморальных механизмов (кининов, простагландинов). 6. Снижение реактивности и функциональной способности коры надпочечников.

Симптомы

В зависимости от формы артериальная гипотензия может быть вызвана следующими причинами:

  • Резкое снижение объёма циркулирующей крови (кровопотери, ожоги)
  • Сердечная недостаточность
  • Снижение тонуса кровеносных сосудов (анафилактический шок, септический шок)
  • Травмы головного и спинного мозга
  • Передозировка гипотензивных препаратов
  • Отравление грибами, в которых есть мускарин (прежде всего, мухоморами).
  • Ортостатическая гипотония — внезапное понижение артериального давления, проявляющееся, когда человек встает после длительного сидения на корточках или лежания.

Первичная хроническая артериальная гипотензия рассматривается как отдельный тип нейроциркуляторной дистонии (болезнь, при которой нарушается вегетативная регуляция тонуса артериальных сосудов). Вторичная хроническая артериальная гипотензия возникает на фоне таких болезней, как: травмы головного мозга, снижение функции щитовидной железы, надпочечников и пр. Артериальная гипотензия может возникать во время беременности, характеризуется низким тонусом артерий.

Острая артериальная гипотензия проявляется следующими симптомами: головокружения, обмороки, нарушения сознания. Симптомы хронической артериальной гипотензии: склонность к обморокам, повышенная утомляемость, сонливость, сниженная работоспособность.

Диагностика

Обнаружить гипотонию позволяет систематическое изменение артериального давления в разное время суток (т.н. профиль давления). В некоторых случаях может понадобиться суточное мониторирование давления.

Диагностика обязательно включает поиск заболевания, которое привело к снижению давления. С этой целью врач-кардиолог помимо детального опроса и осмотра пациента может назначить ЭКГ (включая ЭКГ при нагрузке и суточное мониторирование ЭКГ), допплеровскую эхокардиографию и другие исследования.

Лечение

  • Полноценную диету с достаточным или повышенным содержанием поваренной соли, калия, магния, витаминов;
  • Физио- и бальнеотерапию (прохладные пресные и морские ванны, контрастный душ, иглорефлексотерапию и т.д.);
  • Лечебную физкультуру и динамические виды спорта (плаванье);
  • Препараты, нормализующие функцию вегетативной нервной системы (вегетокорректоры), такие как препараты калия и магния (аспаркам, панангин), препараты на основе экстракта красавки. Назначение этих препаратов возможно только после дополнительного обследования – кардиоинтервалографии;
  • Препараты, действие которых направленно на коррекцию астенических проявлений (элеутерококк, женьшень, аралия);
  • Средства и приемы, улучшающие венозный отток из полости черепа (полусидящее положение, трентал, препараты малого барвинка, конского каштана);
  • С целью повышения уровня артериального давления при артериальной гипотензии, как в плановом порядке, так и для неотложной помощи, всё более широко применяется препарат «гутрон» (мидадрин);
  • Методы, направленные на устранение основного заболевания.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *