АНГИОРЕТИНОПАТИЯ — поражение сетчатой оболочки глаза при ее кислородном голодании и расстройстве питания в связи с сосудистыми и обменными нарушениями (гипертоническая болезнь, сахарный диабет и др.).

Гипертоническая ангиоретинопатия. При гипертонической болезни обычно поражаются сосуды и ткань сетчатой оболочки и соответственно выделяют 3 стадии изменений глазного дна:

  1. гипертоническая ангиопатия сетчатки — стадия функциональных изменений сосудов сетчатки;
  2. гипертонический ангиосклероз сетчатки — стадия органических изменений сосудов;
  3. гипертоническая ретинопатия и нейроретинопатия — стадия органических изменений в сетчатке и зрительном нерве.

Ангиопатия проявляется сужением артерий и расширением вен, вследствие чего изменяется нормальное соотношение калибра артерий к калибру вен: не 2/3, а 1/4; 1/5. В дальнейшем развивается артериосклероз: постепенно утолщаются стенки сосудов, сосуды становятся извитыми, калибр их бывает неравномерным, просвет уменьшается. Артериосклероз изменяет плотность сосудистой стенки. В результате артерия имеет не ярко-красную окраску, а коричневую. Наличие таких сосудов обозначают как симптом «медной проволоки». Если фиброзные изменения в сосуде полностью закрывают кровяной столбик, сосуд выглядит как белесоватая трубочка. Это симптом «серебряной проволоки». В дальнейшем сосудистые нарушения приводят к изменениям в ткани сетчатки: появляются отек, кровоизлияния и дистрофические изменения. Мелкие кровоизлияния в сетчатке постепенно рассасываются и при этом можно видеть липидно-белковые отложения компонентов крови — «твердый экссудат». Признаком ишемии сетчатки является «мягкий экссудат» — ватообразные белесоватые пятна в сетчатой оболочке. Это истинные микроинфаркты слоя нервных волокон — зоны ишемического отека, связанные с закрытием просвета капилляров. Для нейропатии характерно появление отека, увеличение размеров диска зрительного нерва, его проминенция в сторону стекловидного тела.

Диабетическая ангиоретинопатия— проявление сахарного диабета, развивается обычно через 7—10 лет после возникновения диабета и имеет тенденцию к прогрессированию. Диабетическая ретинопатия подразделяется на препролиферативную и пролиферативную. Различают 4 стадии диабетической ретинопатии:

  • I стадия — ангиопатия: умеренное расширение и извитость вен, новообразование венул (флебопатия), единичные микроаневризмы; зрительные функции не страдают;
  • II стадия — начальная ангиоретинопатия: к описанным изменениям присоединяются точечные геморрагии сетчатки у заднего полюса, начальные признаки экссудации, единичные белые очажки вокруг желтого пятна; острота зрения снижается до 0,7—0,9; I
  • II стадия — выраженная ангиоретинопатия; множественные кровоизлияния на глазном дне, тромбоз мелких венозных сосудов; острота зрения ниже 0,7;
  • IV стадия — пролиферативная ангиоретинопатия: появление новообразованных сосудов сетчатки, развитие пролиферативной ткани и резкое ухудшение остроты зрения.

Лечение

Лечение гипертонической ангиоретинопатии направлено на основное заболевание (см. Гипертоническая болезнь). Для воздействия на патологически измененную сетчатку применяют ангиопротекторы, антиагрегаты, антиоксиданты, сосудорасширяющие препараты.

Лечение диабетической ангиоретинопатии Основным и наиболее эффективным методом лечения при диабетической ретинопатии является лазеркоагуляция сетчатки. Необходимо своевременно проводить деструкцию новообразованных сосудов и зон ретинальной гипоксии с микроинфарктами.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *