Представляет собой опухоль из соединительной ткани. Врач-косметолог часто встречается с мягкими фибромами. Это возвышающиеся мягкие опухолевидные образования величиной от конопляного зерна до фасоли. Цвет их обычно мало отличается от цвета нормальной кожи, в части случаев в их окраске преобладают розово-желтые тона. Иногда на фоне нормально окрашенной кожи резко выступают темно-коричневые вкрапления пигмента.

Причины

Фибромы бывают часто врожденными, но могут появляться в детстве в период полового созревания. В период увядания организ­ма размеры фибром обычно увеличиваются.

Симптомы

Поверхность фибромы может быть гладкой или иметь дольчатое строение. Фолликулярные отверстия часто расширены и заполнены сально-роговыми пробками, придающими поверхности фибромы серовато-грязный оттенок, стимулирующий иногда пигмент. В ряде случаев на гладкой поверхности фибромы растут пушковые волосы. Разновидностью мягких фибром являются фибромы на ножке, представляющие собой дряблые, покрытые кожей образования, напоминающие тонкие маленькие мешочки. Поверхность их, как правило, гладкая, окраска серовато-желтая или цвета нормальной кожи. Располагаются на коже лица, шеи, подмышечных впадин. Встречаются и опухоли округлой формы. В их центральной части иногда чувствуется уплотнение. В большом количестве они отмечаются при болезни Реклингхаузена.

Лечение

При отсутствии вкраплений пигмента возможна деатермокоагуляция элементов в пределах здоровой ткани. Мелкие, величиной с горошину, элементы убирают без анестезии, так как введение новокаина затрудняет удаление, вызывая изменения конфигурации фибромы, сглаживание ее границы. Круглые элементы удаляют, предварительно вводят под их основание 0,5—1 мл 1%-ного раствора новокаина.

Методика. Электродом, имеющим форму толстой короткой иглы, коагулируют верхние слои фибромы и затем осторожно срезают их маленькими ножницами. Если после удаления коагулированных частиц выпуклость остается, коагуляцию продолжают и с помощью скальпеля и ножниц сравнивают поверхность в месте операции с окружающей кожей. Окончательную «шлифовку», сравнивание краев производят слабым током, от периферии к центру оперируемого участка. Для большей рельефности и облегчения оперативного вмешательства целесообразно коагулированную поверхность смазать бриллиантовой зеленью, 10% раствором марганцовокислого калия и затем окончательно сгладить коагулятором. Операцию можно сделать быстрее, если сильной искрой сразу прожечь всю толщу фибромы. Но это следует осуществлять, только имея большой опыт удаления, иначе неизбежно образование грубого рубца. Не рекомендуется коагулировать мягкие фибромы, подводя электрод под основание элемента. При недостаточном опыте сделанная слишком глубоко коагуляция дает рубец. Правильно произведенная коагуляция не оставляет заметного рубца. После операции коагулированную поверхность смазывают 10% раствором марганцовокислого калия, 10% раствором бриллиантовой зелени. В течение 8-10 дней нельзя мочить водой область операции. Кожу вокруг места операции протирают спиртом и смазывают бриллиантовой зеленью. Через 8-10 дней корочка самопроизвольно отпадает и на месте фибромы остается розовое пятно, которое со временем приобретает окраску нормальной кожи. Удаляя фиброму на лице, следует коалировать ее в пределах ткани, чтобы не оставлять глубокий рубец. Если после отпадения корочки остается небольшой кусочек фиброматозной ткани, его можно удалить спустя 2—3 месяца. При этом необходимо помнить о возможности образования келоидного рубца.

Если вместо удаляемой фибромы в процессе коагуляции обнаружена эпидермальная киста, пинцетом ее выводят и полностью удаляют, после чего края образовавшейся полости сравнивают с окружающей поверхностью кожи.

Фибромы, висящие на ножке, удаляют иначе. После дезинфекции кожи фиброму слегка оттягивают пинцетом или деревянным шпателем в сторону и игольчатым электродом коагулируют ножку, затем срезают все образование. Основание слегка тушируют током и смазывают дезинфицирующим раствором.

На некоторых фибромах заметны мягкие тонкие волоски или пучки грубых щетинистых волос. В этих случаях рекомендуется, прежде всего, сделать эпиляцию волос и спустя 3—4 недели коагулировать фиброму. Волосы залегают глубже ткани фибромы, и поэтому произведенная коагуляция не прекращает их роста.