Невынашивание беременности (НБ) является актуальной проблемой современных акушерства и перипатологии, что определяется ее социальной и медицинской значимостью. Частота НБ составляет 10—25% всех беременностей, в том числе 5—10% приходится на преждевременные роды. Среди недоношенных детей наблюдается свыше 50 % случаев мертворождений, 70—80% — ранней неонатальной смертности, 60—70% — детской смертности. Недоношенные дети умирают в 30—35 раз чаще, чем доношенные, а перинатальная смертность при НБ в 30—40 раз выше, чем при срочных родах. НБ включает в себя следующие понятия. Ранний аборт — прерывание беременности до 12 недель, поздний — от 13 до 21 недели. Преждевременные роды — прерывание беременности от 21-й до 38-й недели. Несостоявшийся выкидыш — неразвивающаяся беременность при гибели плода до 21 недели, несостоявшиеся роды — гибель плода от 22-й до 38-й недели беременности. Наличие двух, и более случаев НБ в анамнезе является основанием для постановки диагноза привычное невынашивание.
Лечение
Лечение всех форм невынашивания беременности проводится в условиях стационара.
Различают самопроизвольные (спонтанный или выкидыш) и искусственные аборты. Клиническое течение самопроизвольного аборта происходит по стадиям. При угрожающем аборте отмечаются боли внизу живота, в области крестца разной интенсивности. Во II триместре они могут приобретать схваткообразный характер. Появление болей объясняется сокращением мышц матки и связано с недостаточной концентрацией прогестерона. Повышается чувствительность матки к утеротоническим средствам, экзо- и эндогенным раздражителям. Следующая стадия прерывания беременности — начавшийся аборт — характеризуется схваткообразными болями внизу живота, более интенсивными, чем при угрожающем аборте, кровянистыми выделениями из половых путей. Шейка матки сформирована, канал либо закрыт, либо наружный зев зияет. Плодное яйцо отслаивается на небольшом участке, величина матки соответствует сроку беременности. Для аборта в ходу характерны схваткообразные боли внизу живота, выраженное кровотечение. Канал шейки матки раскрыт, плодное яйцо изгоняется в цервикальный канал. Величина матки меньше гестационного срока. Аборт в ходу может завершиться неполным или полным абортом. При этом наблюдаются схваткообразные боли внизу живота, кровотечение. Канал шейки матки раскрыт, мягкой консистенции, величина матки меньше, чем должна быть при данном сроке беременности. При неполном аборте плодное яйцо изгоняется из полости матки частично. Аборт полный, если плодное яйцо полностью выделилось из полости матки, матка сократилась, кровотечение отсутствует.
При аборте во всех стадиях требуется экстренная госпитализация.
Искусственный аборт— прерывание беременности в лечебном учреждении по различным показаниям в сроки до 12 недель (ранние сроки) и от 13 до 21 недели (поздние сроки). Прерывание беременности в ранние сроки осуществляется в амбулаторных (методом вакуум-аспирации с помощью импульсного магнитного поля) и в стационарных (кюретаж) условиях. В поздние сроки искусственный аборт выполняется только в условиях стационара.
Криминальный аборт — искусственное прерывание беременности вне лечебного учреждения (независимо от того, кем это осуществляется — медицинским работником или другими лицами).
Преждевременные роды могут быть спонтанными или индуцированными (искусственно вызванными по медицинским показаниям).
Неверные данные?
Страница обновлена: 22 августа 2016
Просмотров: 2 234
Добавить комментарий