Аменорея

Причины

Причины первичной аменореи:

• анатомические причины, такие как аномальное строение половых органов и задержка развития женской половой системы;
• наследственные причины и нарушения внутриутробного развития;
• физиологические причины, в частности незавершённое половое созревание.

Причины вторичной аменореи:

• эмоционально-психические нарушения;
• физические перегрузки;
• поликистоз яичников;
• наличие опухолевого процесса в гипофизе;
• хронический аднексит;
• образование рубцово-фиброзной структуры на месте нормальной ткани;
• эндокринные заболевания;
• опухолевые образования в маточных трубах и яичниках;
• нарушения в обмене жиров.

Симптомы

Первым и основным симптомом, указывающим на заболевание, является отсутствие менструации, в результате чего происходит нарушение репродуктивной функции и возникает бесплодие. Такие симптомы характерны для любого вида аменореи, все же остальные специфические признаки указывают на определённую форму заболевания.

Ложная аменорея, как правило, появляется в результате анатомических нарушений, которые сопровождаются скоплением в матке менструальной крови и схваткообразными болями в нижней области живота, которые длятся несколько дней. Вместе с этим, женщина может жаловаться на головную боль, болезненное увеличение молочных желез и тошноту.

Аменорея, вызванная опухолями гипофиза, нередко проявляется истечением грудного молока и такими неврологическими симптомами, как эмоциональная неустойчивость, раздражительность и головная боль.

Первичная аменорея, характеризующаяся генетическими аномалиями, отличается недоразвитостью половых органов. При такой патологии отмечается непропорционально высокий рост, длинные конечности и короткое туловище.

При вторичной аменорее, которая обусловлена эндокринными нарушениями, женщину репродуктивного возраста могут беспокоить сердечные боли, приливы жара и непривычная слабость. При поликистозе яичников нередко наблюдается ожирение, избыточное оволосение лица и тела, а также повышение в крови уровня инсулина.

Возникновение любого из вышеперечисленных симптомов может свидетельствовать о серьёзных нарушениях и проблемах со здоровьем, поэтому при первых же признаках аменореи необходимо пройти гинекологическое обследование.

Диагностика

Диагностика гипофункции яичников основана па данных осмотра, состоянии половых признаков, гормональных и других методов исследования. При гормональных исследованиях выявляются высокое содержание гонадотропных гормонов, низкое эстрогенных соединений и прогестерона. Для гипофункции до полового созревания характерны: евнухоидное телосложение, высокий рост, позднее наступление менархе, недостаточно выраженные половые признаки, недоразвитые половые органы.

Лечение

Методы лечения первичной аменореи

Основной целью лечения является эффективное устранение или коррекция факторов, которые стали причиной заболевания. При аномалиях физического развития назначается пожизненная заместительная терапия гормонами. Задержка репродуктивного и физического развития нуждается в специальной диете, действие которой направлено на стимуляцию менструальной функции и наращивание жировой и мышечной массы. Следует отметить, что гормональную терапию следует проводить только под наблюдением гинеколога и эндокринолога.

Аменорея, вызванная анатомическими причинами, лечится с помощью хирургического устранения препятствий. Целью такого лечения является создание нормальных условий для эффективного оттока из матки менструальной крови. Если заболевание сопровождается повышенной эмоциональной неустойчивостью, назначаются препараты для укрепления нервной системы.

Девочкам юного возраста не рекомендуется увлекаться диетами, так как любое ограничение в питании приводит к дефициту белков, жиров, витаминов и минералов, что значительно замедляет половое развитие и способствует возникновению аменореи. Также девушкам не следует чрезмерно увлекаться тяжелой атлетикой, бодибилдингом, единоборствами и другими силовыми видами спорта.

Методы лечения вторичной аменореи

Аменорея, вызванная физическими нагрузками или резким снижением массы тела, требует коррекции или полного изменения всего образа жизни. Критическими для взрослой женщины являются: вес меньше 50 килограммов или стремительная потеря более 10 кг массы тела. Для того чтобы полностью нормализовать менструальную функцию, назначаются прогестагенные контрацептивы, которые не содержат эстрогенных компонентов. В некоторых случаях вторичную аменорею можно устранить без гормонального лечения при условии соблюдения рационального режима отдыха, труда, питания, физических нагрузок, а также нормализации психо-эмоционального состояния.

Вторичная аменорея, возникшая при поликистозе яичников, нуждается в первоначальном устранении фонового заболевания с помощью гормональных контрацептивов или лапароскопической диатермокоагуляции тканей поражённого органа. В любом случае, своевременное обращение к врачу значительно повысит шансы на успешное лечение и предотвращение возможных осложнений, таких как бесплодие.