Анемии детей грудного и старшего возрастов

Причины

Выделяют четыре основных клинических формы анемии у детей:

• раннюю анемию недоношенных, развивающуюся в первые 60 дней жизни;
• позднюю анемию недоношенных, диагностируемую, как минимум, на 3 месяце жизни малыша;
• алиментарную и инфекционную анемию;
• хлороз.

Основными причинами возникновения ранней анемии у младенцев являются:

• усиление гемолиза эритроцитов, содержащих HbF;
• недостаточная морфологическая и функциональная зрелость костного мозга;
• гипоксия, спровоцировавшая снижение выработки тканевых эритропоэтинов;
• дефицит в организме ребенка веществ, необходимых для кроветворения (витаминов Е, С, В, белка, кобальта, меди).

Поздняя анемия развивается, чаще всего, вследствие истощения первоначальных запасов железа в организме младенца, а инфекционная и алиментарная – при нарушениях вскармливания. В свою очередь, хлороз развивается на фоне эндокринных сбоев у девочек при половом созревании.

Симптомы

Клиническая картина анемии у детей неспецифична и включает в себя целый ряд синдромов:

• астеновегетативный (нарушение функции головного мозга, отставание в психомоторном и интеллектуальном развитии, раздражительность, капризность, плаксивость, неспособность поддерживать контакт со сверстниками, снижение интереса к учебе, энурез, гипотония, мышечные боли);
• иммунодефицитный (снижение специфического и неспецифического иммунитета, увеличение частоты ОРВИ и кишечных инфекций);
• гепатолиенальный (сочетанное увеличение в размерах печени и селезенки);
• сердечно-сосудистый (снижение артериального давления и тонуса сердечной мышцы, повышенная утомляемость, головокружения, тахикардия, систолические шумы);
• эпителиальный(атрофия и дистрофия ногтей, волос, кожи и слизистого эпителия, снижение аппетита, расстройства обоняния и вкуса, дисфагия, нарушения в работе ЖКТ, кишечные кровотечения, диспептические сбои, бледность конъюнктивы и кожи).

Лечение

Программа лечения анемии в обязательном порядке должна включать три этапа:

• восстановление естественной концентрации гемоглобина в крови больного ребенка;
• наращивание запасов железа в организме;
• поддерживающую терапию.

Важнейшей составной частью лечения является пероральный прием препаратов железа. Так, новорожденным чаще всего назначают Мальтофер, Актиферрин и Гемофер, а детям постарше и подросткам, помимо перечисленных выше средств, Ферроплекс, Конферон, Ферроград С,Сорбифер, Тардиферон, Прегнавит, Ферроградумет, Хеферол и Фенюльс. При проявлении у ребенка диспептических симптомов или иных побочных эффектов принимаемого препарата производится его переназначение.

При наличии соответствующих показаний, лекарственные средства, предназначенные для лечения анемии, могут вводиться ребенку парентерально. В частности, врачи рекомендуют отказаться от перорального приема любых препаратов железа:

• после проведения операций на ЖКТ;
• при язвенном колите или при энтероколите;
• в случае непереносимости железа при приеме внутрь;
• при выявлении синдрома нарушенного всасывания в кишечнике.

Основным препаратом для парентерального введения является железа (III) гидроксид полиизомальтозат. Однако в каждом клиническом случае выбирать лекарственное средство и определять его дозировку должен опытный врач.

Профилактика

Меры, направленные на предупреждение анемии у детей, подразделяются на антенатальные и постнатальные. Антенатальная профилактика предусматривает:

• назначение беременной женщине комплексных или пролонгированных препаратов железа с поливитаминами (ферроградумета, матерна, тардиферона и других);
• предупреждение гестозов и невынашивания;
• дозированную физическую нагрузку;
• полноценное питание.

В свою очередь, к числу постнатальных профилактических мер относят:

• регулярное проведение анализа периферической крови;
• предупреждение развития заболеваний раннего возраста;
• максимально продолжительное кормление грудью и своевременное введение в рацион крохи мясных продуктов и соков;
• проведение превентивных курсов лечения препаратами железа;
• тщательный уход за ребенком, продолжительное пребывание на свежем воздухе.

При своевременном и грамотном лечении анемии прогноз заболевания вполне благоприятный.