Отит острый

Причины

В зависимости от зоны, в которой протекает воспалительный процесс, выделяют средний, наружный и внутренний отит (лабиринтит). При этом факторами, способствующими развитию наружного отита, считаются механические и химические травмы уха, а основными причинами среднего отита и лабиринтита – бактериальные и вирусные инфекции. Следует отметить, что лабиринтит в большинстве случаев проявляет себя, как осложнение воспалительного поражения среднего уха.

Инфекционные агенты могут попадать в среднее ухо трансметаально (сквозь барабанную перепонку в случае ее повреждения), ретроградно (из сосцевидного отростка, исходящего из височной кости или из полости черепа), через евстахиеву трубу или с током крови при гриппе, скарлатине, тифе или кори.

К числу общих и местных факторов, значительно увеличивающих риск развития отита, относят:

• воспаление ЛОР-органов;
• аллергические заболевания;
• хирургические вмешательства в области носовой полости и носоглотки;
• детский возраст;
• приобретенные или врожденные иммунодефицитные состояния.

Симптомы

Клиническая картина заболевания может варьироваться в зависимости от местоположения воспалительного процесса. В частности, лица, страдающие наружным отитом, жалуются на пульсирующие боли в ушах, отдающие в зубы, в глаза и шею и усиливающиеся при жевании и разговоре. Помимо этого, у больных обнаруживается покраснение слухового прохода на стороне поражения.

Основными симптомами среднего отита, протекающего в острой форме, являются:

• стреляющая боль в ухе;
• выраженная гипертермия;
• образование разрыва в барабанной перепонке и появление гноетечения из слухового прохода.

При неблагоприятном стечении обстоятельств гной может распространяться в полости черепа, приводя к развитию менингита или абсцесса мозга.

Хронический средний отит может протекать в двух формах, различающихся по своей тяжести и по клиническому течению:

• мезотимпанит (незначительное понижение слуха, периодическое или непрекращающееся гноетечение из уха, шум в ушах, головокружения);
• гнойный эпитимпанит (резкое ухудшение слуха, боли в области виска, ощущение давления в ухе, появление зловонного гноя).

Характерными симптомами воспалительного поражения внутреннего уха являются:

• неожиданные приступы головокружения;
• шум в ушах;
• тошнота или рвота.

Помимо этого, развитие внутреннего отита может сопровождаться заметным снижением слуха.

Лечение

В программу лечения воспалительного поражения наружного уха входят:

· промывание слухового прохода дезинфицирующими средствами, введение в него спиртовых турунд;

· вскрытие образовавшихся абсцессов;

· физиолечение (соллюкс, УВЧ);

· антибактериальная терапия (при наличии выраженного воспаления).

Лицам, страдающим от острого среднего отита, предписывают:

• антибактериальную терапию;
• прием жаропонижающих препаратов (при гипертермии);
• теплые компрессы;
• соблюдение постельного режима;
• физиотерапию (соллюкс и УВЧ);
• рассечение барабанной перепонки (при отсутствии самостоятельного дренирования среднего уха).

При выявлении среднего отита, протекающего в хронической форме, пациентам назначают промывание среднего уха, введение в ушную полсть протеолитических ферментов, прием антибиотиков и сульфаниламидов, санацию очагов инфекции в зоне ЛОР-органов, физиотерапию (микроволновую терапию и электрофорез) и коррекцию иммунитета. При отсутствии ожидаемого эффекта программу лечения дополняют антродренажем или хирургическим удалением очага воспаления.

Лечение воспалительного поражения внутреннего уха, как правило, носит симптоматический характер. В частности, больному назначают:

• антигистаминные средства (супрастин, диазолин, димедрол);
• противорвотные препараты (церукал, фенегран);
• седативные средства (диазепам, поразепам);
• стероиды (метилпреднизолон);
• антибактериальные препараты;
• скополаминовые пластыри.

Назначение лекарственных препаратов и определение их дозировок может производить только опытный врач. При неэффективности медикаментозного лечения лабиринтита производится оперативное вмешательство – аутопсия пирамиды височной кости или лабиринтотомия.

Профилактика

К числу мер, направленных на предупреждение воспалительного поражения среднего, наружного или внутреннего уха, относят профилактику, своевременное лечение инфекционных заболеваний и нормализацию иммунного статуса. Помимо этого, лицам, входящим в группу риска, настоятельно рекомендуется ограждать слуховой проход от травм, попадания воды и переохлаждений.