Расчет доз для детей далеко не совершенен, поэтому любой способ, использованный для этого, является только ориентировочным.
Детям предпочтительнее выписывать жидкие пероральные препараты, лишенные сахара, так как сахароза стимулирует развитие кариеса зубов (существенно важным здесь оказывается Streptococcus mutans). Это необходимо иметь в виду при назначении лекарств в течение длительного времени. Не рекомендуется добавлять какие-либо лекарства в молоко (молочную смесь), предназначенное для вскармливания ребенка, так как лекарственное вещество может взаимодействовать с молоком или другими питательными ингредиентами, и, как следствие, фактическая доза его будет занижена.
Больные старше 60 лет и особенно после 75-80 лет требуют к себе особого внимания. Они, как правило, имеют сопутствующие заболевания и охотно принимают различные лекарства одновременно. Но с таким подходом к лекарственной терапии (в том числе — при самолечении) существует риск проявления взаимодействия лекарств, сопровождающийся понижением их эффективности, а также возможным развитием побочных реакций (см. гл. 1). С возрастом чувствительность нервной системы ко многим лекарствам повышается, например, к бензодиазепинам, опиоидным анальгетикам, лекарственным средствам против паркинсонизма. Все они должны использоваться с осторожностью. У пожилых и старых людей по многим причинам замедляются метаболизм и выведение лекарств из организма, поэтому обычно им рекомендуют вначале половинные дозы от доз взрослого с возможным последующим повышением их до 3/4 дозы. Некоторые лекарства целесообразно не назначать совсем, например, синтетические проти- водиабетические энтеральные препараты (бутамид, букарбан, хлорпропамид и др.).
Таким образом, при назначении лекарства необходимо учитывать возраст пациента и факторы, влияющие на метаболизм лекарственных препаратов. Кроме того рекомендации по приему лекарств больным или по их введению пациентам в различных условиях (клинических, поликлинических, домашних) должны производиться с учетом многих как внешних, так и внутренних факторов. К внешним относят химический состав и свойства лекарственного вещества, его фармакологическое действие, к внутренним — структурно-функциональные особенности и состояние пациента, а также путь введения лекарственного средства.
Таблица 2. Определение дозы лекарства с учетом средних значений возраста, массы, роста и поверхности тела
| Примерный | Масса | Рост, | Поверх | От дозы | взрослого |
| возраст | тела, кг | см. | ность те | в про | в частях |
| ла, м2 | центах | ||||
| Недоношенные | 1—2 | Менее 50 | 0,1-0,15 | ____ | _____ |
| Новорожденные | 3,4 | 50 | 0,23 | 12- | — |
| 12 | |||||
| Грудной: | |||||
| 1-й месяц | 4,1 | 55 | 0,26 | 14,5{1} | — |
| 3-й месяц | 5,6 | 59 | 0,32 | 18 | 0,18 (~1/6) |
| 1 год | 10 | 76 | 0,47 | 25 | 0,25 (1/4) |
| Дошкольный: | |||||
| 5 лет | 18 | 108 | 0,73 | 40 | 0,4 (2/5) |
| 7 лет | 23 | 120 | 0,88 | 50 | 0,5 (1/2) |
| Младший | |||||
| школьный: | |||||
| 9 лет | 28 | 125 | 0,95 | 60 | 0,6 (3\5) |
| 12 лет* | 37 | 148 | 1,25 | 75 | 0,75 (3/4) |
| 14 лет * | 43 | 156 | 1,45 | 85 | 0,85 |
| (около 1) | |||||
| Взрослый | 65 | 163-173 | 1,8 | 100 | 1 (1) |
Неверные данные?Страница обновлена: 1 февраля 2019
Добавить комментарий