Аортокоронарное шунтирование – это операция, которая проводится на сердце и направлена на восстановление кровотока в артериях путем шунтирования (обхода места сужения) коронарного сосуда с использованием бедренной вены или плечевой артерии.

Зачем проводить процедуру?

Существует ряд показаний к проведению аортокоронарного шунтирования:

  • Стенокардия
  • Снижение сократительной способности левого желудочка сердца
  • Кардиомиопатия ишемического типа
  • Острая ишемия
  • Инфаркт миокарда (в течение 6 часов от появления боли или больше при продолжающейся ишемии)
  • Ишемический отек легких
  • Пороки сердца
  • Непроходимость левой веночной артерии минимум на 50%
  • Сужение коронарных сосудов
  • Аневризма сердца на фоне атеросклероза коронарных сосудов
  • Стеноз венечных артерий
  • Перед, во время или после проведения других операций на сердце (например, операции на клапанах сердца, при миосептэктомии, аневризме левого желудочка, постинфарктном дефекте межжелудочковой перегородки и др.).

Риски проведения процедуры

Во время и после проведения аортокоронарного шунтирования, как и при любой операции на сердце, возможны осложнения, среди которых наиболее часто встречаются:

  • Инфаркт миокарда во время проведения операции или в постоперационный период
  • Инсульт во время операции вследствие микротромбирования сосудов
  • Мерцательная аритмия для профилактики которой до и после операции дают адреноблокаторы
  • Перикардит вследствие вторичного инфицирования
  • Кровотечения, связанные с плохой свертываемостью крови.
  • В постоперационный период возможно развитие несостоятельности или нагноение шва, образование келоидного рубца и некоторые неврологические осложнения (энцефалопатия, поражение периферической нервной системы, офтальмологические расстройства и др.).

Как подготовиться к процедуре

Перед проведением операции проводится полное обследование пациента, включая ЭКГ, эхографию, УЗИ сердца, коронарографию. Перед самой операцией следует побрить грудную клетку. Последний прием пищи должен быть максимум за 8 часов до ее проведения.

Как проходит процедура

Операция проводится под общим наркозом. Хирург делает продольный разрез грудины и открывает доступ к сердцу. После оценки места шунтирования выбирается сосуд, который подойдет для шунта. Это может быть большая вена бедра, грудная или лучевая артерия.

Далее путем введения специального калий-содержащего раствора хирург останавливает сердце. С этого момента кровообращение осуществляется через аппарат искусственного кровообращения. После этого врач подшивает к аорте и коронарной артерии выше или ниже места сужения коронарного сосуда шунт, запускает сердце и зашивает грудину.

Операция длится около 4 часов. В месте оперативного вмешательства вставляются трубочки для контроля кровотечения. Сразу же после операции пациента переводят в реанимационное отделение, а через сутки – в обычную палату. Выписка осуществляется через несколько суток.

Результаты процедуры

В случае использования подкожной вены бедра в качестве шунта на протяжении 4-6 недель после выписки во избежание образования отека на месте взятия шунта, рекомендовано носить эластичный чулок. Во время заживления грудины (около 6 недель) нельзя подвергать себя физической нагрузке. Спустя 1,5 месяца пациент может вернуться к привычной работе.